Медикаментозные и инвазивные вмешательства у больных острым инфарктом миокарда

• Автор: Ниязова-Карбен, Зарема Абилезимовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с.

1.1 Острый инфаркт миокарда как острый коронарный синдром

классификация, особенности патогенеза и лечения.

1.2 Тромболитическая и антитромботическая терапия при остром инфаркте

миокарда

1.3 Инвазивные технологии лечения острого инфаркта миокарда.

1.4 Заключение

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика материала исследования.

2.2 Методы обследования и лечения.

2.3 Методы математического и статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Консервативное лечение больных с острым инфарктом миокарда
3.2 Перичная коронарная ангиопластика и стентирование у больных с
острым инфарктом миокарда.
3.3 Первичное коронарное стентирование у больных с острым инфарктом
миокарда, осложненным кардиогенным шоком
3.4 Роль антитромбогических препаратов в отдаленных результатах
инвазивного лечения больных с острым инфарктом миокарда.
Клинические примеры.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
I ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Внутрикоронарное введение тромболитиков при остром ИМ сыграло основную роль в доказательстве тромботической природы ИМ и позволило обнаружить связь между показателями выживаемости больных ИМ и частотой реперфузии ИСКА, однако не могло найти широкого применения изза необходимости дорогостоящего оборудования. ТАП. Эти
результаты явились основанием для использования во второй фазе исследования II 1 в качестве тромболитика лишь ТАП. Роль исследования II2 заключалась в демонстрации эффективности быстрого внутривенного введения тромболитика и эффективности ТАП. Эффективность ТЛТ стрептокиназа, ТАП, комплекс стрептокиназы с ацилированным плазминогеном АПСАК в сравнении с плацебо в отношении выживаемости больных ИМ, была доказана в четырех больших международных исследованиях, проведенных в периоде по годы II1 1, 2, II2 9, 3, 4, I ,. Исследование I продемонстрировало возможность снизить смертность при остром ИМ на в условиях обычных отделений реанимации при использовании влечении стрептокиназы 1, 2. Большие исследования, проведенные в х годах I 3, 0, 3 0, 1 8 продемонстрировали примерно равные эффекты на смертность при ИМ у всех вышеперечисленных громболитиков таблица 1. ТАП 8. В частности, было показано, что ТАП быстрее восстанавливает проходимость ИСКА, однако через 3 часа от начала ТЛТ разницы по сравнению со стрептокиназой не отмечалось. Тем не менее, ускоренное введение ТАП обнаружило преимущество в отношении показателей смертности за дней наблюдения, в особенности у лиц, моложе лет, с передним инфарктом миокарда и получивших ТАП в течение 4х часов от начала симптомов острого ИМ.