Сравнительная оценка эффективности и влияния на ремоделирование сердца и сосудов блокаторов рецепторов к ангиотензину и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных с артериальной гипертенз

• Автор: Сергушкина, Наталья Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 34 ил.

1.1. Классификация АГ

1.2. РААС система в патогенезе гипертонической болезни.

1.2.1. ИАПФ
1.2.2. БРА.

1.3. Объс1сгивная оценка процессов ремоделирования сердца и сосудов.

1.3.1. Ремоделирование сердца

1.3.2. Ремоделирование сосудов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов

2.2. Дизайн исследования.

2.3. Методы обследования пациентов.

2.3.1. Общеклииическое обследование
2.3.2. Лабораторная диагностика
2.3.3. Суточное мониторирование АД и ЧСС.
2.3.4. Эхокардиографическос исследование.
2.3.5. УЗДС артерий мышечноэластического типа.
2.4. Оценка побочных эффектов
2.5. Методика статистической обработки.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Анализ жалоб больных
3.2. Динамика показателей СМАД и их вариабельности.
3.3. Динамика процессов рсмоделирования сердца по данным ЭхоКГ.
3.4. Динамика процессов ремоделирования сосудов по данным УЗДС
3.5. Динамика лабораторных показателей.
3.6. Оценка побочных эффектов
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНД АЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Биосинтез II происходит двумя путями классическим основным, с участием ренина и АПФ, благодаря которому образуется лишь II в организме, а также альтернативным, с участием сериновых АТ Иобразующих протеаз химазы и химазоподобного фермента . Кроме того, возможна трансформация I в II при участии тканевого активатора плазминогена, катепсина , тонина и других биологически активных веществ. Классический и альтернативный пути образования АТ П могут сосуществовать в одних и тех же тканях. Так, классический путь образования преобладает в правых отделах сердца, а альтернативный химазозависимый в левых отделах сердца, наружной оболочке кровеносных сосудов, почках 2. В некоторых тканях сосудистый эндотелий образование II осуществляется сбалансированно разными путями. В настоящее время с помощью методов молекулярной биологии и иммуногистохимии доказано существование тканевой локальной РАС наряду с циркулирующей, компоненты которой имеются в различных органах . Локальный АТ П играет важную роль в развитии структурных изменений при таких патологических процессах, как гипертрофия и ремоделирование миокарда, ИБС и атеросклероз . АТ П реализует свое действие через специфические рецепторы. В настоящее время наиболее изучены функции 3 типов рецепторов АТ П, каждый из которых регулирует в клетках разнонаправленные процессы. Так, через воздействие на рецепторы рецепторы 1го типа реализуются негативные эффекты I. Стимуляция АТ2рецепторов рецепторы 2го типа ведет, наоборот, к вазодилатации, торможению пролиферации клеток, увеличению выработки и натрийурезу. С воздействием на X рецепторы связывают ингибирование активатора плазминогена I 3.