Этиология, топическая диагностика и результаты радиочастотной аблации некоронарогенных желудочковых аритмий

• Автор: Носкова, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 186 с. : 64 ил.

Оглавление. Список условных сокращений. Введение. Глава I. Аритмогенная дисплазия сердца диагностика, особенности клинической картины, основные подходы к выбору методов лечения. Латентные миокардиты неревматической этиологии и очаговый постмиокардитический кардиосклероз, как. Желудочковые нарушения ритма у больных с кардиомиопатиями. Глава П. Материал и методы исследования. П.1. Общая клиническая характеристика пациентов. П.2. П.2. Методы неинвазивного клинического исследования. П.З. Глава III. III. Электрокардиографические дифференциальнодиагностические критерии желудочковых аритмий из различных отделов ВТПЖ. П.4. Заключение к главе. Глава IV. IV. V.2. IV. Фасцикулярные тахикардии. IV. IV. Анализ причин неэффективных операций РЧА. IV. IV. Таблица 1. ЭКГизменсния после первого эпизода ЖТ у больных с АДС. Откл. Поскольку наибольшее количество жировой ткани находится в выводном отделе правого желудочка, его свободной стенке и перегородке, то это приводит не только к изменению конечной части желудочкового комплекса, но и удлиняет время внутрижелудочкового проведения в правых грудных отведениях.


При проведении ЭКГ поздние потенциалы желудочков выявляются у больных АДС ,,4,4, они, так же как волна е в правых грудных отведениях отражают задержанную желудочковую деполяризацию. Частота выявления поздних потенциалов желудочков коррелирует с длительностью и тяжестью аритмического анамнеза, однако, в случае локализованных участков жирового перерождения и наличии желудочковых аритмий ЭКГВР может быть не изменена. По данным ряда авторов, измененная ЭКГВР не является предиктором возникновения желудочковых аритмий при ЛДС ,. Вероятно, что отсутствие поздних потенциалов желудочков при подтвержденной АДС с устойчивыми пароксизмами желудочковой тахикардии свидетельствует о не механизме желудочковой аритмии, но это предположение требует сопоставления с данными ЭФИ. Иными словами, поздние потенциалы желудочков в настоящее время являются диагностическим признаком АДС, обладающим низкой чувствительностью и специфичностью 4. При оценке вариабельности сердечного ритма 4,3 у подавляющего большинства больных отмечается значительное снижение параметров временного анализа и преобладание низкочастотных составляющих спектрального анализа, что свидетельствует о гиперсимпатикотонии и, наряду с положительными данными пробы с физической нагрузкой, может служить косвенным показанием к назначению антиаритмических препаратов, обладающих адреноблокирующей активностью, с целью предупреждения пароксизмов желудочковой тахикардии, которые у больных с АДС в большинстве случаев являются катехоламинзависимыми ,,. Одним из самых достоверных методов диагностики АДС является ангиокардиография 3,,,.