Суточные профили артериального давления и прессорные факторы при артериальной гипертензии у больных с различными категориями риска и их изменения при длительной антигипертензивной терапии

• Автор: Ермолаев, Алексей Львович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список допущенных сокращений Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современные взгляды на определение, классификации и диагностические критерии артериальных гипертензий
1.2. Диагностическое и прогностическое значение суточного мониторирования артериального давления у больных артериальными гипертензиями
1.3. Роль прессорных факторов в регуляции артериального давления в норме и при артериальных гипертензиях
1.4. Эффективность длительной терапии больных артериальными гипертензиями, влияние на заболеваемость и смертность от сердечнососудистых заболеваний
Глава 2. Общая характеристика исследования, методов исследования и
групп наблюдавшихся больных
Глава 3. Результаты оценки показателей суточного мониторирования
артериального давления у больных артериальными гипертензиями с различными категориями риска
Глава 4. Результаты оценки прессорных факторов у больных артериальными
гипертензиями с различными категориями риска
Глава 5. Результаты достижения целевых уровней артериального давления
при длительном применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных артериальными гипертензиями с различными категориями риска
Глава 6. Обсуждение результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Ланг русифицировал термин, и с тех пор в отечественной литературе появилась «гипертоническая болезнь», но это и значит «эссенциальная гипертония» []. У истоков изучения данной проблемы были А. Л.Мясников [, ] и Е. М.Тареев [5], вклад которых в изучение АГ общепризнан, причем не только у нас в стране. Вопросы диагностики и лечения АГ на протяжении последних десятилетий были объектом внимания многих известных отечественных ученых - И. К. Шхвацабая [2], Г. Г. Арабидзе [5, 7, 8], H. A. Ратнер [], М. С. Кушаковского [], Е. Е.Гогина [, ], Е. Е. Гогина, А. Н. Сененко, Е. И. Тюрина [], H. A. Мухина и И. Е. Тареевой [], И. М. Кутыриной []. Согласно мнению основоположников российской кардиологии [, , ,5], ГБ или эссенциальная АГ представляет собой самостоятельную нозологическую форму, строго отграниченную от вторичных (симптоматических) гипертоний. Представляется чрезвычайно важным уточнение, которое сделано Е. Е. Гогиным в одной из своих последних работ по проблемам АГ []. Суть его в том, что термином «симптоматическая гипертензия» целесообразно пользоваться в случае, когда АГ является практически единственным симптомом заболевания, а другие манифестные симптомы при этом отсутствуют. В том же случае, когда АГ в сложном симптомокомплексе болезни занимает ограниченное место, более применим термин «вторичная гипертензия». Современные представления о нормальном уровне АД появились в результате завершения широкомасштабных проспективных доказательных исследований [3, , , , , , 9, 7, 3], которые и стали отправными при разработке многих современных классификаций. В настоящее время общепринято, что наличие АГ характеризуется уровнем систолического АД 0 мм рт. АД - мм рт. Национальная версия международных стандартов была разработана экспертами научного общества по изучению АГ, Всероссийского научного общества кардиологов, Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям и представлена в их Первом докладе - ДАГ 1 []. Очевидно, что современная классификация АГ имеет неоспоримые преимущества перед предыдущими. Главное её достоинство - простота в диагностике степеней гипертонии, что немаловажно для практических врачей. Исчезли понятия стадии заболевания, критериями которых были повреждения органов-мишеней. Многочисленными контролируемыми исследованиями подтвержден тот факт, что, поражение органов-мишеней является далеко зашедшей по угрозе реальных осложнений фазой АГ. Это дает врачу драгоценное время для индивидуального лечения начиная с периода становления АГ, который можно назвать профилактическим с точки зрения органной протекции [, 6]. Новая классификация уровней АД-ВОЗ-МОАГ года, которая представлена в ДАГ 1 [], выглядит следующим образом (Табл. Таблица 1. Определение _ . АД систолическое, мм рт. АД диастолическое, мм рт. Преимуществом современной классификации АГ является позиция в отношении ИСАГ [0], которая стала рассматриваться в рамках эссенциальной гипертонии. Однако некоторые отечественные ученые с этим положением не согласны. Так, например, Б. И.Шулутко [9, 0] считает решение экспертов ВОЗ-МОАГ по поводу отождествления эссенциальной гипертензии и ИСАГ ошибочным, поскольку эти две АГ имеют различные гемодинамические особенности. Если важнейшим свойством АГ является повышение общего сосудистого периферического сопротивления, то для изолированной систолической гипертензии наиболее характерно ослабление или утрата функции аортального эластического котла за счет связанного с возрастом уплотнения стенок аорты и отходящих от нее крупных эластических сосудов» [0]. АГ при достижении нормотензивных значений АГ. Именно повышение систолического АД в % случаев реализует МИ [1, 2]. В новой классификации исчезла градация болезни по тяжести, что представляется весьма важным, особенно для так называемой мягкой гипертонии. Само определение «мягкая» действует успокаивающе на менталитет не только пациента, но и врача. Между тем, мягкую гипертонию имеют около % пациентов с этим заболеванием, и почти такой же вклад она вносит в структуру коронарных и мозговых тромбозов.