Функции и особенности ремоделирования предсердий у больных с мерцательной аритмией

• Автор: Кочладзе, Нина Гиуриевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 13 ил.

1.1 Фибрилляция предсердий распространенность, этиология, патофизиология

1.2 Ремоделирование предсердий история развития вопроса, этапы ремоделирования.

1.3 Возможности медикаментозного контроля процессов ремодслирования

1.4 Клиникоинструментачьные характеристики предсердий. Прогностические возможности

1.5 Коагуляционный статус крови при фибрилляции предсердий

1.6 Медикаментозная терапия фибрилляции предсердий

1.7 Методы хирургического лечения фибрилляции предсердий

Глава II Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования

2.2.1 Электрокардиографические методы исследования

2.2.2 Эхокардиография
2.2.3 Спиральная компьютерная томография с контрастированием левого предсердия
2.2.4 Коронарография
2.2.5 Лабораторные методы исследование показателей коагулограммы
2.2.6 Гистологическое исследования миокарда предсердий
2.2.7 Статистическая обработка данных
Глава III Результаты исследования и обсуждение полученных данных
3.1 Маркеры ремоделирования миокарда предсердий
3.2 Предикторы восстановления синусового ритма у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий и митральными пороками сердца после хирургической коррекции порока
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


По аналогии с вторичной аритмогенной
желудочковой кардиопатией, приводящей к развитию сердечной недостаточности, сходные процессы, в предсердиях были изучены авторами на искусственно созданных моделях ФП в эксперименте, когда вызываемая с помощью учащающей стимуляции ФП приводила к укорочению ЭРГ1 предсердий и нарушению механизма его адаптации к учащению ритма, что в свою очередь повышало частоту, индуцибельность и стабильность ФП. Причем степень этих изменений, а также время восстановления функции
предсердий после прекращения стимуляции зависели от длительности периода фибрилляции. Появление концепции ремоделирования стало возможным благодаря открытию механизма множественного риентри в г Мое в. К. и соавторами, доказавшими, что персистирование ФП зависит от количества существующих в предсердиях петель риентри, которое определяется как длиной волны атриальных импульсов, так и массой миокарда предсердий. В г теория Мое в. К. была подтверждена в эксперименте, а в дальнейшем с помощью электрофизиологического картирования предсердий было доказано существование так называемого случайного риентри в сердце человека. Процесс стабилизации ФП освещался также в виде понятия культивирования ФП. Основанием к появлению этого термина послужил клинический опыт естественного течения ФП т. Короткие пароксизмы ФП вызывают изменения предсердной рефрактерности за счет увеличения длительности потенциала действия ПД иили нарушения механизма адаптации ЭРП к частоте ритма. Такие изменения могут выявляться уже через несколько секунд после увеличения частоты ритма 1апзе М1 а а1, . Истинное ремоделирование развивается в условиях длительно существующей дни или недели тахикардии и представляет собой нарушение структуры и свойств специфических белков ионных каналов сарколеммы.