Оценка предикторов эффективности лечения лиц с неосложненной артериальной гипертонией при использовании различных режимов антигипертензивной терапии

• Автор: Муфтеева, Эридана Талгатовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 171 с. : 10 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА I. Роль достижения целевого артериального давления. Роль комбинированной антигипертензивной терапии в лечении больных с артериальной гипертонией. Клиникодемографические факторы риска и их влияние на антигипертензивный ответ. Гипертрофия левого желудочка как предиктор плохого ответа на антигипертензивную терапию. Предсказательная ценность микроальбумииурии при анализе эффективности антигипертензивной терапии. Прогностическое значение показателей жесткости артериальной стенки у больных с артериальной гипертонией. Метаболический синдром и сахарный диабет как предикторы плохого ответа на антигипертензивную терапию. ГЛАВА П. Инструментальные методы исследования. Лабораторные исследования. Оценка качества жизни по шкале 8Г. Статистический анализ результатов исследования. ГЛАВА III. Рестратификация больных по риску сердечнососудистых осложнений в соответствии с пересмотром рекомендаций по АГ ВНОК, г. Сравнительный анализ измерения уровня артериального давления при помощи двух методик офисное измерение и самоконтроль.


На третьем этапе увеличивали дозу фелодипииа вдвое, на этапе 4 увеличивали также дозировку ингибитора АПФ или адреноблокатора, а на пятом этапе дополнительно назначали диуретик. Такая схема терапии позволила добиться снижения ДАД до мм рт. Период наблюдения в исследовании составил в среднем 3,8 лет. Минимальный риск сердечнососудистых событий отмечался у больных, в том
числе страдающих ИБС, со средним значением САД 8,5 мм рт. ДАД ,5 мм рт. САД 8,8 мм рт. ДАД ,5 мм рт. При последующем снижении ДАД до мм рт. ССО 1. Достижение целевого уровня АД является ключевым моментом в снижении риска сердечнососудистых событий у пациентов с СД. Более жесткий контроль АД в существенно большей степени снижает прогресс диабетической нефропатии, ретинопатии и нейропатии. Но данным исследования НОТ, в группе пациентов с СД 2 типа, достигших ДАД менее мм рт. ССО был на меньше, чем в группе с ДАД от до мм рт. В исследовании , включавшем пациентов 7 мужчин с СД 2 типа в возрасте лет после 9летнего наблюдения средний уровень АД в iii больных жесткого антигипертензивного контроля составил 2 мм рт. АД его средний уровень был 0 мм рт. При этом было отчетливо продемонстрировано, что более жесткий контроль АД приводит к снижению риска развития микрососудистых осложнений на , инсультов на , ХСН на , смерти от диабета на 9. Таким образом, именно достижение целевого уровня АД является важнейшей задачей лечения больных АГ, и снижение АД даже на 1 мм рт. Результаты крупных клинических исследований, таких как V, , , , , показали, что риск сердечнососудистых событий в значительной степени определяется скоростью достижения антигипертензивного эффекта.