Результаты коронарного стентирования у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Петрова, Ксения Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 106 с.

Глава 1. ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ

МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

1.1. ТБКА у больных СД

1.2. Причины неблагоприятного прогноза больных СД, 12 подвергшихся ТБКА

1.3. Стентирование коронарных артерий

1.4. Применение ингибиторов гликопротеиновых 18 рецепторов Ilb/IIIa

1.5. Использование стентов с лекарственным покрытием

1.6. Внутрикоронарное радиоактивное облучение ■

1.7. Сопоставление результатов коронарной 29 ангиопластики и КШ

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Протокол исследования по оценке результатов 37 коронарного стентирования у больных СД 2 типа
2.2. Протокол ТБКА со стентированием
2.3. Инструментальные методы обследования больных
2.4. Методика определения биохимических показателей
2.5. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ У
БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
3.1. Ранние результаты коронарного стентирования у 47 больных ИБС в сочетании с СД 2 типа
3.2. Отдаленный клинический успех коронарного

стентирования, осуществленного с помощью стентов покрытых сиролимусом, у больных СД 2 типа (данные однолетнего наблюдения)
3.3. Отдаленные клинические результаты коронарного 57 стентирования у больных СД 2 типа
3.4. Влияние СД 2 типа на результаты коронарного 64 стентирования, осуществленного с помощью стентов с лекарственным покрытием
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - Артериальное давление
АПФ - Ангиотензин-превращающий фермент
ГЛП - Гиперлипидемия
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
КАГ - Коронароангиография
кш - Коронарное шунтирование
МКА - Магистральная коронарная артерия
ОА - Огибающая артерия
ПКА - Правая коронарная артерия
ПНА - Передняя нисходящая артерия
СД - Сахарный диабет
ТБКА - Транслюминальная баллонная коронарная
ангиопластика
ТГ - Триглицериды
ФК - Функциональный класс
хс - Холестерин
хс лвп - Холестерин липопротеидов высокой плотности
хс лнп - Холестерин липопротеидов низкой плотности
чсс - Частота сердечных сокращений
ЭКГ - Электрокардиограмма
НЬА,с - Гликированный гемоглобин
имплантированы стенты с лекарственным покрытием, находились на медикаментозной гипогликемической терапии, что достоверно не отличалось от пациентов^ которым были имплантированы стенты без лекарственного покрытия. Пациенты, которым были имплантированы стенты с лекарственным покрытием, чаще имели поражение 2-3 магистральных коронарных артерий.
Ангиографическая характеристика представлена в таблице 2. Среди пациентов с СД 2 типа, которым были имплантированы стенты с лекарственным, покрытием, поражение передней нисходящей артерии имели 37 (47%), огибающей артерии - 16 (21%), правой коронарной артерии - 25 (32%) больных. У 53 (68%) пациентов протяженность стеноза составила менее 10 мм, у 17 (22%) - от 10 до 20 мм и у 8 (10%) больных - более 20 мм. 15 (19%) пациентов имели окклюзию коронарной артерии, 10 (13%) -
бифуркационный стеноз, 29 (37%) - поражение типа С. У 36 (46%) больных осуществлялось стентирование артерий малого диаметра (<2,8 мм), у 48 (62%) - прямое стентирование. Средний диаметр имплантированных стентов составил 2,8+0,28 мм; средняя длина стентов - 18+7,4 мм.
Среди пациентов с СД 2 типа, которым были имплантированы стенты без лекарственного* покрытия, поражение передней нисходящей артерию имели 24 (42%), огибающей артерии - 17 (30%), правой коронарной артерию-16 (28%) больных. У 46 (8!%) пациентов протяженность стеноза составляла менее 10 мм, у 11 (19%)-от 10 до 20;мм. 5 (9%) пациентов имели окклюзию коронарной артерии, 5 (9%) - бифуркационный стеноз, 16 (28%) - поражение типа С. У 10 (18%) больных осуществлялось стентирование артерий малого диаметра, у 35 (61%) - прямое стентирование. Средний диаметр стентов
составил 3,1+0,35 мм, средняя длина стентов — 13+4,7 мм.