Плейотропные эффекты симвастатина у больных нестабильной стенокардией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Клименкова, Алла Владиславовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 162 с. : 1 ил.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Основные патогенетические звенья развития острого коронарного синдрома в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. Факторы воспаления. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика больных. Лабораторные методы исследования. Исследование липидного состава крови. Оценка гемостаза. Исследование ангиотензинпревращающего фермента. Методика эхокардиографии. Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Влияние симвастатина на ссрдечнососудисгые факторы риска у больных стенокардией в сочетании с СД 2 типа. Влияние симвастатина на различные звенья патогенеза у больных стенокардией в сочетании с СД 2 типа. Оценка влияния симвастатина на липидный обмен. Оценка влияния симвастатина на факторы неснецифического воспаления. Влияние симвастатина на параметры ремоделирования миокарда. Взаимосвязь активности АПФ с основными патогенетическими звеньями стенокардии и СД 2 типа. Оценка эффективности годового приема симвастатина у больных стенокардией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа.


При этом степень снижения коронарного резерва достоверно связана с уровнем глюкозы натощак и концентрацией в крови НвА и не зависит от липидного профиля крови. Среди метаболических расстройств при СД в кардиомиоцитах главенствующее положение занимают нарушения энергетического обмена, обусловленные инсулиновой недостаточностью . У большинства больных СД разрыв бляшек и ИМ наблюдаются при незначительном или умеренном стенозе КА 4, 9. Соответственно и вероятность развития повторного ИМ при диабете связана не только с наличием выраженных стенозов, но и с диффузной природой атеросклероза. Например, в исследовании ТАМ1 2, где у больных определяли среднее количество сегментов КА, показано, что при диабете поражение КА носило более диффузный характер. Относительно высокую частоту повторных ИМ при СД 2 типа нельзя полностью объяснить тяжестью и распространенностью поражения КА. Решающее значение для формирования тромба и, следовательно, для клинического исхода имеет соотношение между тромбогенными и тромболигическими факторами во время разрыва бляшки 6. Риск повторного ИМ частично определяется некоторыми прогностически важными показателями гемостаза, которые могут иметь отношение к артериальной стенке, самой крови или к тому и другому вместе 9, 1, 3. Из показателей гемостаза это повышенная а1регационная способность тромбоцитов под действием агонистов 2, увеличение пула активированных тромбоцитов в крови 6, что позволяет прогнозировать коронарные осложнения и смерть больных, выживших после ИМ 4.