Применение атенолола при лечении больных постинфарктным кардиосклерозом с сердечной недостаточностью III - IV функционального класса

• Автор: Вышинская, Ирина Донатьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 10 ил.

Оглавление

Список сокращений и обозначений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Патофизиология симпатоадреналовой системы при хронической сердечной недостаточности

1.1.1 Нейрогуморальные изменения при хронической сердечной недостаточности

1.1.2 Взаимодействие эндокринных систем при хронической сердечной недостаточности

1.1.3 Нейрогуморальные медиаторы, влияющие на прогноз и

и течение хронической сердечной недостаточности

1.1.4 Провосполительные цитокины

1.2 Изменения р-адренорецепторов при хронической сердечной недостаточности
1.2.1 Влияние Р-адреноблокаторов на плотность Р- адренорецепторов
1.3 Роль систолической и диастолической дисфункции в патогенезе хронической сердечной недостаточности
1.4 Действие В-адреноблокаторов
1.4.1 Р-адреноблокаторы при хронической сердечной
недостаточности - эволюция взглядов
1.4.2 Применение атенолола при хронической сердечной 46 недостаточности
1.5 Этиология хронической сердечной недостаточности
и эффективность лечения
Глава 2. Материалы и методы исследовании
2.1 Критерии включения и исключения
2.2 Характеристика обследованных больных

2.3 Клинические и инструментальные методы обследования больных
2.4 План исследования
2.5 Сопутствующая терапия
2.6 Статистическая обработка данных исследования Глава З.Собственные результаты
3.1 Подбор и титрование доз атенолола
3.2 Результаты лечения атенололом
3.2.1 Показатели общей летальности за 5 лет наблюдения
3.2.2 Структура летальности в результате сердечно- сосудистых заболеваний за 5 лет наблюдения
3.2.3 Частота госпитализаций в связи с прогрессированием хронической сердечной недостаточности
3.2.4 Динамика трудоспособности за 5 лет наблюдения
3.2.5 Динамика функционального класса хронической сердечной недостаточности за 3 года наблюдения
3.2.6 Динамика фракции выброса левого желудочка
3.2.7 Динамика функционального класса стенокардии за 3 года
наблюдения
3.2.8 Корреляция динамики фракции выброса левого желудочка, функционального класса сердечной недостаточности и отечного синдрома исходно и через 6 месяцев после начала
терапии атенололом
3.3 Сравнение эффективности атенолола с бисопрололом у больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне постинфарктного кардиосклероза по результатам исследования
СІВІБ II

3.3.1 Сравнение влияния атенолола и бисопролола на общую смертность за 1.3 года наблюдения
3.3.2 Развитие инсультов в группе больных хронической сердечной недостаточностью, развившейся на фоне постинфарктного кардиосклероза, получавших терапию атенололом
3.4 Безопасность применения атенолола
3.4.1 Контроль эффективности и безопасности применения
Р- адреноблокаторов с помощью метода Теле-ЭКГ
3.4.2 Побочные эффекты, наблюдавшиеся при лечении
атенололом
Глава 4. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

меньшей или равной 0.35 (средняя ФВ около 0.23). Этиология ХСН - ДКМП или ИКМП. Не было отмечено достоверного увеличения общей выживаемости у больных с умеренной и тяжелой ХСН. Возможно, это связано с включением в исследование чернокожих пациентов, у которых, в отличие от белых, не выявлено никакой положительной динамики. Другие результаты BEST совпадают с предшествующими исследованиями: снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение числа и длительности госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН, снижение потребности в пересадки сердца.
Окончательные доказательства эффективности, полезности и безопасности БАБ в лечении ХСН были получены после проведения трех крупных, плацебо-контролируемых исследований - CIBIS II, MERIT-HR, COPERNICUS.
В CIBIS II [54,55] было включено 2647 пациентов III (83%) и IV (17%) ФК, с ФВ Стоит заметить, что пациенты IV ФК в CEBIS II по тяжести состояния были несколько легче аналогичных больных встречающихся в повседневной врачебной практике. Из исследования исключались больные с тяжелой нарастающей сердечной недостаточностью IV ФК, с прогрессированием симптоматики и дестабилизацией состояния как на момент начала исследования, так и незадолго до этого, кроме того,