Особенности вегетативной регуляции у больных артериальной гипертензией с ортостатическими нарушениями на фоне сахарного диабета 2-го типа и возможности их коррекции

• Автор: Шкляева, Людмила Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 105 с. : 9 ил.

Глава 1. Современные представления об ортостатической гипотензии и вегетативной недостаточности у больных сахарным диабетом. Роль АНС в регуляции деятельности сердца. Сахарный диабет как причина периферической вегетативной недостаточности. Особенности патологии сердечнососудистой системы при ОГ на фоне СД. Влияние современных антигипертензивных препаратов на состояние АНС у больных с АГ на фоне СД. Глава 2 Объем наблюдений, методы обследования, программы лечения. Общая характеристика наблюдений
2. Методы обследования. Дополнительные методы исследования. Программа терапии. Методика лечения антигипертензивными средствами и методика комбинированной терапии. Статистическая обработка. Глава 3. Характеристика ортостатических нарушений и их влияние на вариабельность ритма сердца у больных СД типа 2 и артериальной гипертензией. Особенности гемодинамических показателей и клинической картины при ортостатической пробе у больных с ортостатическими нарушениями на фоне СД типа 2 и АГ. Особенности вариабельности ритма сердца при ортостатических нарушениях у пациентов СД типа 2 и АГ.


Работа иллюстрирована имеет таблиц и рисунков. Глава 1. У здорового человека переход в вертикальное положение вызывает не резко выраженное перемещение крови в вены нижних конечностей при этом объем ее увеличивается на 0 0 мл. Часть жидкой фракции крови под влиянием гидростатического давления фильтруется из сосудистого русла в ткани ног. В этих условиях депонирование и уменьшение объема циркулирующей крови ОЦК выражены незначительно лишь на 7. Однако перемещение крови в нижние отделы тела замедляет и снижает ее поступление к сердцу, и ударный объем уменьшается на ,8 , . В связи с этим систолическое артериальное давление САД снижается на 2,5. Меньшая степень снижения САД обеспечивается, вопервых, выраженным усилением симпатикоадреналовой активности с увеличением ЧСС на , которое компенсирует ударный объем, так что минутный объем уменьшается на 7,3 и, вовторых, повышением общего периферического сопротивления ОПС на ,3. Последнее обусловлено повышением тонуса артериол нижних отделов тела, в связи с чем, диастолическое артериальное давление ДАД повышается на , , . У здоровых людей в вертикальном положении повышается также тонус вен нижних отделов, что препятствует гравитационному перемещению крови, а также обеспечивает достаточный возврат крови к сердцу. Этому способствуют сокращение мышц ног и наличие в венах клапанов, позволяющих крови передвигаться лишь в направлении сердца. Но у небольшого числа здоровых людей в вертикальном положении гемодинамические сдвиги могут отличаться от описанных выше.