Клинико-функциональные аспекты эффективности антигипертензивной терапии эналаприлом и его комбинаций с нифедипином и миоконидином у больных метаболическим синдромом

• Автор: Мананко, Елена Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 216 с. : 13 ил.

ГЛАВА 1. Патогенез метаболического синдрома. Ожирение и гиперурикемия. Особенности дислипидемии при метаболическом синдроме. Современные представления о механизмах развития артериальной гипертензии и особенности суточного профиля артериального давления при метаболическом синдроме. Гипертрофия левого желудочка как основной фактор риска осложнений артериальной гипертензии, ассоциированной с метаболическим синдромом. Стратегия антигипсртензивной терапии. Агонисты имидазолиновых рецепторов. Блокаторы кальциевых каналов. Комбинированная антигипертензивная терапия. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных. Схема исследования. Клиникоинструментальные методы исследования. Велоэргометрия. Ультразвуковое исследование сердца. Допплерографический метод оценки функции эндотелия плечевой артерии. Лабораторные методы исследования. Определение параметров инсулинового обмена. Определение уровня мочевой кислоты. Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Терапевтическая эффективность и переносимость терапии эналаприлом и его комбинациями с нифедипином пролонгированного действия и

проведение сигнала инсулина в клетку.

При их сочетании риск ССЗ и осложнений увеличивается, повышая вероятность развития ишемической болезни сердца в раза, а осложнения в виде инфаркта миокарда в раз 2. Увеличение уровня триглицеридов на 1 ммольл ведет к возрастанию риска развития ишемической болезни сердца на у мужчин и па у женщин 9. Увеличение уровня холестерина липопрогеинов низкой плотности ХС ЛПНП на 1 ммольл повышает риск развития ишемической болезни сердца на , 0. ХС ЛПВП на 1 мгдл ассоциируется со снижением относительного риска ишемической болезни сердца на , поэтому их уровень является самостоятельным фактором риска ишемической болезни сердца , 2. В целом доказано, что низкий уровень ХС ЛПВП является более выраженным, независимым предиктором ССЗ, чем уровень триглицеридов, и, кроме того, сильным фактором защиты от ССЗ независимо от возраста, курения, САД, индекса массы тела, уровня ОХС, ХС ЛПНП и липопротеипов очень низкой плотности ЛПОНП 9. Выраженность дислипидемии у больных МС зависит от ИР, ожирения, нарушения углеводного обмена 6. ХС ЛПОНП, которая лежит в основе других ее самостоятельных компонентов низкого уровня ХС ЛПВП, реже повышенного уровня ОХС и ХС ЛПНП, повышения фракции мелких плотных частиц ЛПНП, повышения уровня свободных жирных кислот изза нарушения инсулинопосредованной супрессии липолиза в адипоцитах, угнетения активности липопротеиновой и повышения активности гепатической липазы, постпрандиальной дислипидемии, повышения уровня аполипопротсина В и увеличения соотношения ХС ЛПНП ХС ЛПВП , 5, 8, 7, 1, 9, 5, 4, 4.