Функциональное состояние миокарда и характер поражения коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Прокудина, Мария Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 298 с. : 29 ил.

Глава 1. Возможности методов неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца обзор литературы. Классический ишемический каскад. Использование функциональных проб в кардиологии. Функциональные пробы с применением дозированных физических нагрузок. Современные визуализирующие методы диагностики ишемической болезни сердца. Применение радионуклидных методов для диагностики ишемии миокарда. Стрессэхокардиография визуализирующий метод оценки функционального состояния сердца. Стрессэхокардиография с физической нагрузкой и диагностическая ценность метода. Анализ глобальной и регионарной сократимости левого желудочка при проведении стрессэхокардиографии. Разновидности тканевой допплерографии. Исследование регионарной систолической функции левого желудочка в состоянии покоя. Количественная, оценка нарушений регионарной сократимости левого желудочка при проведении стрессэхокардиографии . Глава 2. Материал и методы. Характеристика пациентов и разделение их на группы. Методы статистической обработки.


Большинство авторов считает, что чувствительность метода стрессэлектрокардиографии у женщин еще ниже и составляет около , объясняя это изменениями гормонального фона . По данным i, . I Ii vi чувствительность рутинного нагрузочного теста у женщин составила , специфичность . Полученные данные доказали, что нагрузочный тест имеет ограниченную диагностическую ценность у женщин с предполагаемой ишемией миокарда чувствительность и специфичность метода остаются низкой, несмотря на модифицированный протокол исследования. Ряд авторов, считая общепринятый нагрузочный тест недостаточно чувствительным для выявления пациентов с ИБС, тем не менее, не исключает тот факт, что данный метод является полезным инструментом для грубого скрининга пациентов и оценки толерантности к физической нагрузке . Т.Н. К ним относятся радионуклидные методы, позволяющие выявить нарушения перфузии и метаболизма миокарда и сгрессэхокардиография стрессЭхоКГ для оценки нарушений систолической и диастолической функции сердца. В настоящее время считается, что пациентам без клинической симптоматики, имеющим низкую претестовую вероятность наличия ИБС, показано проведение рутинных нагрузочных проб и визуализирующие методики в данных случаях не показаны. Если у пациента при проведении нагрузочного теста на тредмиле выявлен промежуточный или высокий риск по шкале Дьюка, то визуализирующие методы полезно использовать как вторичный тест i , . Пациенты с полной блокадой левой ножки пучка Гиса, с постоянным электрокардиостимулятором, с синдромом ВольфаПаркинсонаУайта и другими похожими нарушениями проводимости.