Состояние центральной и периферической гемодинамики, ее вариабельность в зависимости от тяжести гестоза у беременных женщин

• Автор: Хусаинова, Диляра Феатовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 143 с. : 28 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Важным показателем гемодинамики является ОПСС, под которым понимают суммарное сопротивление, которое претерпевает кровоток, проходя через ряд шунтов. Поскольку основное сопротивление в артериальной системе приходится на долю артериол и прекапиляров, именно в этой зоне наиболее резко падает АД. Обладая слоем мышечных элементов, артериолы изменяют свой просвет в соответствии с потребностями того или иного органа в кровоснабжении. ОПСС вычисляется путм деления среднего АД на СВ. Основной механизм компенсации увеличившихся требований к системе кровообращения постоянно снижающееся ОПСС к неделям беременности снижается до динсмсек5 ,,0,1. Изменение ОПСС в значительной мере связывается с образованием маточного круга кровообращения с низким сопротивлением, а также сосудорасширяющим действием эстрогенов и прогестерона, возможно, и предсердного натрийуретического фактора и пролакгина ,,0. Уменьшение ОПСС, как и вязкости крови, облегчает гемоциркуляцию и снижает посленагрузку на сердце ,,,2.


Поскольку концентрация ангиотензина И в крови повышается уже в ранние сроки беременности, то предполагается, что изменение сосудистой чувствительности к нему может быть связано с занятием рецепторов, конкурирующим биологически активным веществом БАВ, либо со снижением плотности ангиотензиновых рецепторов. Сосудистую реакцию на ангиотензин и норадреналин может подавлять предсердный натрийуретический фактор, который такое же действие оказывает на секрецию альдостерона и вазопрессина ,,7,4. Прессорную реакцию на ангиотензин предупреждает и высокий уровень простагландина Е в плазме крови беременных. Не исключена и возможность того, что локальная выработка сосудистой стенкой сосудорасширяющих простаноидов блокирует гипотензивную реакцию на ангиотензин ,0. При многоплодной беременности АД несколько выше, чем при одноплодной беременности, что очевидно связано с более выраженным увеличением ударного и минутного объемов крови ,1. Во время родов происходит заметное, а в некоторых случаях и значительное повышение в особенности во время схваток систолического, пульсового и диастолического АД, несмотря на то, что ОПСС при этом несколько снижается. Это кажущееся противоречие можно объяснить тем, что во время каждого сокращения матки происходит полная окклюзия дистального отдела аорты или и общих подвздошных артерий, и в связи с этим кровь, выброшенная ЛЖ в аорту, распределяется только в верхнем и среднем отделах туловища ,2,0. Синдром сдавления нижней полой вены у беременных женщин нельзя расценивать как признак заболевания.