Оценка сократительной способности миокарда методом модифицированной баллистокардиографии у больных с атеросклерозом коронарных артерий, сахарным диабетом и гипотиреозом

• Автор: Чернушевич, Игорь Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. Глава 7. Заключение 5

Практические рекомендации Список использованной литературы Приложение 1

ГЛАВА 1. Многочисленные литературные данные свидетельствуют об изменении сократительной способности миокарда у больных с атеросклерозом, ГБ и ИБС 4, , ,, , ,, , 6,3,4. При обследовании больных с ГБ было доказано, что ГЛЖ развивается уже на самых ранних этапах этого заболевания как следствие компенсаторноприспособительной реакции миокарда на усиленную работу сердца , 3. В связи с увеличением сопротивления изгнанию крови возрастает сократительная функция миокарда, выражающаяся преимущественно изометрической компенсаторной гиперфункцией. В результате длительного перенапряжения левого желудочка в гипертрофированном миокарде развиваются нарушения обменного характера, изменяется нормальная структура миокардиальных клеток, нарушается синтез белков и нуклеиновых кислот. Клетки сердечной мышцы становятся функционально неполноценными, затем гибнут, замещаясь соединительной тканью .


Среди таких реакций сердца выделяют ГЛЖ, которая возникает компенсаторно в ответ на увеличение постнагрузки. ГЛЖ на начальных этапах болезни I стадия не выявляется. Определение ее с помощью ЭхоКГ и ЭКГ свидетельствует о наличии у пациента стадии ГБ . Наличие симптомов сердечной недостаточности результат повышенной потребности в кислороде гипертрофированного сердца и недостаточности его кровоснабжения. ГЛЖ может предшествовать развитию АГ и предвещать ГБ. У детей с отягощенной по гипертонии наследственностью ГЛЖ считают маркером будущей гипертонии механизмы генетической предрасположенности к ГБ тесно связаны с ГЛЖ . ХСН обусловлена снижением сократительной способности миокарда, для определения которой необходимо оценить степень ГЛЖ. Для удобного применения в клинике выбор параметров должен основываться на максимальной доступности и простоте. Среди них наиболее удобными и показательными являются данные мониторинга АД, ЭхоКГ, реографических исследований и ЭКГ . Необходимо выбрать параметры, позволяющие на более ранних стадиях обнаружить изменения гемодинамики при ГБ. Наиболее существенные отклонения должны проявляться при физических нагрузках и ортостатических реакциях, однако применение данных проб не оправдано при начальных стадиях АГ. Это связано с получением большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов . На ранних стадиях ГЛЖ сопровождается увеличением амплитуды комплекса ОЯБ, который связан с уровнем гипертонии, однако при возникновении ХСН амплитуда данного комплекса снижается, имитируя улучшение состояния.