Возможности применения системы клинических индикаторов для оценки качества медицинской помощи, больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения

• Автор: Посненкова, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 153 с. : 1 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И СУЩЕСТВУЮЩИЕ ПОДХОДЫ К ЕЕ РЕШЕНИЮ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные подходы здравоохранения к борьбе с артериальной гипертонией как социальнозначимым заболеванием. Повышение качества медицинской помощи. Современный опыт и существующие проблемы в борьбе за улучшение качества медицинской помощи больным артериальной гипертонией. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Характеристика материала исследования. Индикатор Выявление артериальной гипертонии. Индикатор Проведение немедикаментозных мероприятий среди больных с артериальной гипертонией, имеющих модифицируемые факторы риска. Методика обработки материала исследования. Методика анализа клинических данных. Глава 3. Результаты вычисления клинических индикаторов в группе больных артериальной гипертонией, наблюдающихся в ММУ Поликлиника 1 г. Саратова. Результаты вычисления клинических индикаторов в группе больных артериальной гипертонией, наблюдающихся в ММУ Поликлиника 2 г. Саратова.


Результаты Фрамингемского эпидемиологического проспективного исследования дали основания предположить, что высокое АД является главной причиной развития сердечной недостаточности Но К. К., Ртвку ЛЬ. Каппе V. I3. Лица с уровнем АД, превышающим 5 мм рт. АД был ниже 0 мм рт. Более того, развитие сердечной недостаточности в большинстве случаев обусловлено нарушением сократимости левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда, который также зачастую является осложнением АГ. При длительном сочетании нелеченой АГ и сердечной недостаточности может произойти нормализация АД изза прогрессирования недостаточности левого желудочка. АГ является существенным фактором, способствующим возникновению и прогрессированию атеросклероза. Т. Биверс, Г. Лип и Д. ОБрайен приводят данные о том, что у больных АГ в три раза чаще, чем у лиц с нормальным уровнем АД, отмечается заболевание периферических сосудов, проявляющееся перемежающейся хромотой. При этом у многих больных с заболеванием периферических сосудов в сочетании с АГ, может быть выявлен также стеноз почечных артерий, который способствует усугублению тяжести течения АГ. Атеросклеротическое поражение аорты в сочетании с АГ может привести к развитию аневризмы аорты, которая чаще всего встречается у больных АГ. Сочетание высокого пульсового давления и атеросклеротического поражения аорты может привести к расслаивающей аневризме аорты заболеванию с чрезвычайно высокой смертностью. Для гипертоников также характерно развитие облитерирующего поражения экстракраниального отдела общей сонной артерии.