Эффективность восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование, при использовании сочетанных физических факторов

• Автор: Гулеватый, Глеб Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 12 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА И. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. ГЛАВА III. Эффективность операции аортокоронарного шунтирования и качество жизни пациентов в постоперационном периоде. Проблема оптимизации лечения больных ИБС, является одной из самых важных в современной медицине. В настоящее время на вооружении кардиологии имеется весьма действенный метод лечения коронарной патологии реваскуляризация миокарда ,,8,2,. Основными методами хирургической реваскуляризации миокарда являются аортокоронарное аутовенозное шунтирование, маммарнокоронарное шунтирование и их сочетание. За последние лет коронарная хирургия стала наиболее частым кардиохирургическим вмешательством. В развитых странах на 1 ООО ООО населения в год производится 0 оперативных вмешательств на коронарных артериях. Эта область обогнала хирургию приобретенных и врожденных пороков сердца. Техническая доступность сделала операцию аортокоронарного шунтирования стандартной ,,,. В нашей стране операцию аортокоронарного аутовенозного шунтирования впервые осуществил М.


По мнению большинства авторов применение аортокоронарного шунтирования АКШ стало следствием его высокой эффективности в купировании симптомов стенокардии и увеличении продолжительности жизни ,,8,,6,3,9. После АКШ немедленно восстанавливается кровоток по пораженной коронарной артерии, чем достигается ликвидация или уменьшение гипоксии миокарда. Оказалось, что АКШ имеет преимущество перед медикаментозной терапией в плане уменьшения ишемии миокарда и дисфункции левого желудочка. В тоже время в результате операции происходит травматическое повреждение кожных покровов, мышц, костей грудной клетки, перикарда и сосудов, что отягощает восстановление и ухудшает качество жизни пациента 1,,,6,4,9. Продолжительность эффекта аортокоронарного шунтирования определяется длительностью сохранения проходимости венозных шунтов. Возникновение окклюзии в течение 1го года после операции наблюдается у больных с венозными шунтами, в дальнейшем в течение лет частота окклюзии составляет около 2 в год, затем около 5 в год 7, 1, 3. В последние годы в клинической практике хирургического лечения ИБС, в результате совершенствования его методов, произошло расширение операбельности вплоть до тяжелого контингента, что потребовало серьезной разработки послеоперационной реабилитации больных ,,1,. Стало ясно, что эффективность восстановительного лечения зависит от тяжести дооперационного состояния пациента, качества хирургического вмешательства и в значительной степени от полноценности восстановительного лечения, в которой используются методы всесторонней реабилитации.