Ограничение реперфузионного повреждения кардиомиоцитов путем внутрикоронарного введения экзогенного фосфокреатина при эндоваскулярном лечении ИМ

• Автор: Истрин, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 81 с. : 28 ил.

2
6











Обзор литературы. Современное состояние проблемы.
Патофизиологические основы ишемии и реперфузии при инфаркте миокарда
Биохимические особенности метаболизма миокарда в норме и при
Краткая историческая справка в метаболической терапии. Классификация метаболических препаратов.
Метаболический цитопротектор Неотон.
Обоснование внутрикоронарного введения метаболических препаратов.
Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования
Общая характеристика исследования.
Клиникоанамнестическая характеристика пациентов. Клииикоангиографическая характеристика пациентов.
Методы исследования.
Статистический анализ.
Результаты исследования
Оценка госпитального периода в исследуемых группах.
3.1.1. Оценка частоты осложнений на госпитальном этапе в исследуемых группах.
3.1.2. Оценка динамики биохимических маркеров повреждения миокарда в исследуемых группах.
3.1.3 Оценка изменений на ЭКГ в исследуемых группах на госпитальном периоде.
3.1.4. Анализ функции левого желудочка по данным левой контрастной вентрикулографии.
У
3.1.5. Результат ВЭМпробы и толерантность к физической нагрузке.
3.1.6. Медикаментозная терапия в изученных группах.
. Отдаленные результаты в исследуемых группах.
3.2.1. Временные параметры контрольного обследования.
3.2.2. Клиническое течение заболевания в отдаленном периоде.
3.2.3. Проба с физической нагрузкой.
3.2.4. Состояние коронарного русла после выполнения ЭВГ1 на ИОА в среднеотдаленном периоде течения заболевания.
3.2.5. Анализ функции ЛЖ по данным левой контрастной вентрикулографии в отдалнном периоде в изученных группах.
Клинический пример
Обсуждение полученных результатов
ГЛАВА 4
Практические рекомендации
Список литературы


Тогда как больным с ОИМ достоверная клиническая эффективность по сравнению с контрольной группой не выявлено ни у одного препарата метаболического ряда. Объяснение несоответствия между результатами клиники и эксперимента следует искать в самой цели медикаментозного воздействия на ишемизированные кардиомиоциты у пациентов с ОИМ. Основные выводы крупных исследований препарат попадал слишком поздно или в недостаточном количестве в инфарцированную область для эффективного воздействия ,,,,. Высказывалось предположение, что, изза высокой биодоступности препаратов в различных органах и тканях, при внутривенном введении препарат мог не достигать места своего назначения поврежденного миокарда в достаточных дозировках ввиду поглощения его другими органами и тканями. Отсутствие эффекта внутривенно введенного препарата было обусловлено также невозможностью его полноценного доступа к поврежденному миокарду изза окклюзии коронарной артерии кровоснабжающую эту область. И для получения необходимого результата надо было найти более эффективный доступ препарата к ишемизированному миокарду. Между тем, в случае проведения интервенционных процедур введение цитопротекторных препаратов непосредственно в реканализированную инфаркт ответственную артерию могло бы, по всей вероятности более эффективно и в достаточной концентрации воздействовать на страдающий миокард и защитить его от реперфузионного некроза. Публикаций в мировой литературе посвящнных внутрикоронарному введению цитопротекторных препаратов с целью ограничения реперфузионного повреждения нет.