Неинвазивная диагностика изменений функции миокарда левого желудочка у больных ИБС при определении показаний и оценке эффективности операции трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации

• Автор: Джанджгава, Нуца Тамазовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

. Щ 2жЩрЬГ ,. ГЛАВА 1. Обзор литературы. ДЯЛж4 С . V. . Торакоскопическая ТМЛР. ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования. Материалы исследования. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ТМЛР. Список УСЛОВНЫХ соковшюиб. Заднебоковая ветвь от огибающей ветви Правая коронарная артерия Функциональный класс
в окружающий миокард М. МИювеМ М. Однако эти заключения не подтверждались исследованием миокардиального регионального кровотока. Эритроциты могли бы пересечь повреждения вокруг каналов и питать окружающий миокард, но они застревают в интерстиции. Так что, циркуляция крови в миокарде отсутствует. К тому же, термическая коагуляция мышечной ткани и обнажение интерстициального коллагена при формировании канала создают тромбогенную поверхность. Время формирования тромба в каналах можно воссоздать по отчетам вскрытия умерших после ТМЛР. В периоде от 1 до дней каналы закрывались набором фибрина, полиморфонуклеарных лейкоцитов, макрофагов и гигантских клеток антител. Этот процесс развивался медленнее, если каналы создавались сквозь рубец или в миокарде с преобладанием фиброза.


При экспериментальных работах исследовались сердца собак, свиней и овец в раннем или в отдаленном послеоперационном периодах. Через часа, большинство каналов было закрыто тромбом . I. . I и соавт. ТМЛР. В зависимости от применяемого метода было выделено 4 группы чистый лазер, лазерэндотелиальный фактор роста, лазераденовирус без ДНК человеческого профилина1 контрольная группа аденовируса, лазераденовирус с ДНК человеческого профилина. Все каналы были закрыты. Единственную сосудистую структуру в области фиброзного рубца представляли мелкие кровеносные сосуды, которые морфологически не отличались от образований в обычной грануляционной и рубцовой ткани. Каналообразующих структур в толще миокарда обнаружено не было и достоверной разницы между каналами не выявлено. В заключение можно сказать следующее тромб закрывает каналы в течение нескольких суток при любом типе лазера как у человека, так у животных. Исходя из этого, даже при существовании синусоид, кровоснабжение миокарда через каналы невозможно . После раннего закрытия каналов существуют два возможных исхода канал остается закрытым или он реканализируется. При исследовании закрытых каналов нас интересует вид канала, уменьшение рубца и ангиогенез. Вид канала. В человеческих сердцах, исследованных через 3 недели после ТМЛР с использованием СОглазера каналы были наполнены грануляционной тканью и, в последующем, фиброзом. Фиброзные регионы содержали капиллярную сеть и сосуды с мышечным слоем. По данным . ТМЛР значительно не менялся, за исключением того, что не было признаков активного воспаления.