Критерии эффективности диагностики и лечения больных ишемической болезнью сердца с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий

• Автор: Аланичев, Андрей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 218 с. : 13 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Эпидемиология пароксизмальной фибрилляции предсердий. Структура и классификация ФП. Диагностические критерии и методы оценки электрической нестабильности миокарда предсердий при ПФП. Критерии целесообразности выбора тактики лечения больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. ГЛАВА 2. Общая характеристика групп обследуемых. Структура исследования. Методы исследования. Базисные методы. Обоснование и разработка метода выявления предикторов успешности восстановления синусового ритма у больных с фибрилляцией предсердий неизвестной давности метод ГусеницаА анализ временных рядов. Сигналусредненная ЭКГ зубца Р метод оценки электрической нестабильности миокарда предсердий. Спектральновременное картирование зубца Р СУЭКГ. Обоснование нормативных значений для здоровых лиц. Сигналусредненная ЭКГ в определении длительности и векторкардиографических характеристик зубца Р.


Для этих аритмий характерно изменение цикла тахикардии под воздействием вагусных приемов и ацетилхолина, отсутствие строгой правильности ритма и правильности предсердных комплексов, относительно более низкая частота, чем при тахикардиях повторного входа, периоды разогрева и затухания фокусной импульсации, неэффективность или кратковременная эффективность сверхчастой электрокардиостимуляции. Наличие множественных фокусов можно считать ответственным за развитие фибрилляции предсердий 5. По данным АИие1 Р. Х а1. ФП 6. Учащение пароксизмов, увеличение их длительности и устойчивости к восстановлению синусового ритма со временем у многих больных связывают с ремоделированием предсердий электрическим, возможно, заключающимся в перегрузке мышечных клеток предсердий кальцием, и механическим, проявляющимся расширением полости предсердий, возможно, в результате прекращения их сократительной активности 0. В то же время, в последние годы появилось много сообщений, свидетельствующих об отсутствии значимых взаимосвязей между размерами камер сердца переднезадним размером ЛП, нозологической формой заболевания и риском возникновения ФП. Так зачастую в клинической практике встречается значительное количество больных с выраженной дилатацией предсердий, но без какихлибо намеков на ФП 1, 7. Большая часть больных с Ф имеют нормальные размеры предсердий и в таком случае, по мнению М. С. Кушаковского , 3, причины возникновения аритмии лежат за пределами грубых анатомических изменений, они связаны с изменениями электрогенеза мышечных клеток предсердий. В то же время необходимо признать, что окончательного ответа на вопрос о характере морфологических изменений миокарда предсердий при ПФП в настоящее время нет. Структура и классификация ФП. Варианты ФП. ФП.