Коррекция недостаточного антиишемического эффекта пропранолола при его комбинированном применении с триметазидином у больных стабильной стенокардией

• Автор: Бутина, Екатерина Кронидовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с.

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.Общая характеристика группы БАБ

Классификация и основные эффекты БАБ.

2. Применение ВДВ во вторичной медикаментозной профн.акикс больных ИБС

2. 1. Применение БАБ при лечении и вторичной профилактике у больных.

перенесших инфаркт миокарда

2. 2. БАБ при лечении стабильной стенокардии.

3. Антиишемическос действие .

3.1. Зависимость между АИЭ и сю оршшсльньм хроиоропньм эффектом.
3.2. Дозы и кратность приема 1IIГ используемые при лечении больных ИБС
3.3. Влияние концом рации на его ангиишсмичсскую зффекшвиосп
3.4. Комбинация с другими ашиан инальиыми прспараачп
4. Метаболизм миокарда в норме и при ИБС.
4. 1. Метаболизм миокарда в норме
4. 1. 1. Метаболизм леводов
4. 1.2. Метаболизм жирных кислот.
4. 2. Метаболизм миокарда при ишемии.
4. 3. Нарушение диастолической функции при ишемии миокарда и влияние на нее ПИ.
4. 4. Влияние БАБ на метаболизм миокарда.
4. 4. 1. Влияние БАБ на метаболизм у леводов
4. 4. 2. Влияние БАБ на метаболизм липидов
4. 4. 3. Влияние III на газообмен
5. Механизм действия и возможность применения ТМД у больных ИБС
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
1. Состав больных
1.1. Клиническая характеристика больных
1.2. Критерии включения
1.3. Оценка ант и ишемического эффекта пренараюв методом повюрных ТФИ.
2. Протокол ой части исследования.
3. Протокол 2ой части исследования.
3.1 Оценка структурнофункциональною состояния миокарда меюдом ЭХОКГ и допплеро рафии.
4. Статистическая обработка данных.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Оценка АИО разовых доз III у больных с аби. плюй стенокардией
2. Клиническая характеристика групп больных стенокардией с наличием и отсутствием АИО ПП
3. Влияние разовою приема м IIII на ЧСС и АД в покое у больных с наличием и отсутствием АИО и на идентичных уровнях физической пар зки по сравнению с плацебо
4. Эффективность комбинированною применения НИ и ГМД у больных стенокардией в зависимости от наличия и отсу свия ЛГ Н 1.
4.1. Эффект разовых доз
4.1.1. У больных с наличием АИО
4.1.2. У больных с отсутствием АИЭ МП.
4.2. Эффект регу лярного приема ПП. ГМД и их комбинации.
4.2.1. У больных с отсутствием АИЭ МП.
4.2.2. Эффективность комбинированного применения ТМД с МП у больных стенокардией с наличием АИЭ
5. Оценка структурнофункционального состояния миокарда по данным ЭХОКГ и допплерографии у больных с наличием и отсутствием АИЭ III1
6. Оценка переносимости ПИ. ТМД и их комбинации
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. Классификация и основные эффекты БАБ. Применение ВДВ во вторичной медикаментозной профн. Применение БАБ при лечении и вторичной профилактике у больных. БАБ при лечении стабильной стенокардии. Антиишемическос действие . Зависимость между АИЭ и сю оіршшісльньїм хроиоіропньїм эффектом. Метаболизм миокарда в норме и при ИБС. Метаболизм жирных кислот. Метаболизм миокарда при ишемии. Нарушение диастолической функции при ишемии миокарда и влияние на нее ПИ. Влияние БАБ на метаболизм миокарда. ГЛАВА И. Оценка ант и ишемического эффекта пренараюв методом повюрных ТФИ. Протокол І-ой части исследования. Протокол 2-ой части исследования. Оценка структурно-функциональною состояния миокарда меюдом ЭХО-КГ и допплеро! Статистическая обработка данных. ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка АИО разовых доз і III у больных с і аби. Эффективность комбинированною применения НИ и ГМД у больных стенокардией в зависимости от наличия и отсу ісівия ЛІГ) НІ 1. У больных с отсутствием АИЭ МП. Эффект регу лярного приема ПП. ГМД и их комбинации. У больных с отсутствием АИЭ МП. Оценка переносимости ПИ. ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. ВЫВОДЫ. ЛЛЭ . КСР - конечный сис! ММЛЖ - масса миокарда лево! СС - общее НСрНфсрИЧССКОС СОНрО! ИВ. III! Т порог. Б Г > 1мм на фоне приема препарата по сравнению с исходной ! I ММ И более. Продолжи 1С. ЫС1ЫО не менее 0. Введение. Актуальность проблемы. Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти в России и вносят существенный вклад в показатели общей смертности, особенно среди мужчин трудоспособного возраста (). Наибольшее значение в снижении смертности от ишемической болезни сердца (ИБС), как показали эпидемиологические исследования, имеет вторичная медикаментозная профилактика, одним из основных компонентов которой, является am маш инальная терапия (). Очевидно, что разработка оптимизированных схем такой профилактики является в настоящее время одной из актуальных проблем кардиологии. В соответствии с новейшими рекомендациями, разработанными ведущими американскими кард юлогами-зкепершми. БАБ (0). Это связано, прежде всего, с тем. ИМ). Однако БАБ назначаются при ИБС недостаточно часто. Исследования, проведенные с целью изучения частоты назначения препаратов згой |р>нны у больных ИБС. БАБ. В рамках Cooperative Cardiovascular Project было обследовано больных, имеющих в анамнезе ИМ, и только % из этих больных иолчали БАБ. Существует две основные причины, которыми об> словлено ограниченное применение препаратов этой группы. Во-первых, определенную роль играют большое количество противопоказаний и относительно высокая частота возникновения побочных эффектов. Во-вторых. НЛБ у больных стенокардией может бьмь связано с их недостаточной антиишсмичсской эффективное шо. Немногочисленные исследования. ЛИ')) (. Недостаточная ангиншсмпческая эффскшвность пропранолола (). Iпост, с юрможенпем гликолиза, шрающею. В настоящее время возможность коррекции недоаат очною АН ) БАЬ изучена мало. С этой целью М1сЬаеПс1е$ Л. Р. и соавк (3) сравнили эффективность двух комбинаций препаратов: и фнмемазидипа (ТМД) с широко применяемой в настоящее время комбинацией и изосорбила динитрага. При этом эффект комбинации е метаболическим прспараюм превосходил эффект комбинации двух гемо динамически акшвиых препаратов. В исследовании, проведенном польскими ччеиыми (1).