Комплексная оценка качества жизни больных инфарктом миокарда

• Автор: Качковский, Михаил Аркадьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 335 с. : 47 ил.

ГЛАВА 1. Качество жизни больных инфарктом миокарда ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Особенности качества жизни у больных с повторным инфарктом миокарда
3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. Кроме того, изза побочных эффектов пациенты часто прекращают лечение ТЦА 9, 5. Результаты исследований показали существенное увеличение частоты ИМ на фоне предшествующего использования антидепрессантов 4, 5, 8. Эти результаты объясняют высокой кардиотоксичностыо ТЦА 4. В последние десятилетия разработаны новые антидепрессанты, столь же эффективные как ТЦА, но с более высоким профилем безопасности и толерантности ингибиторы обратного захвата серотонина , , 0, 6, 4 и норадреналина геЬохеИпе, а также лекарства с отличным нейрохимическим профилем типа тианептина 7. СИОЗС показали эффективность и безопасность лечения депрессии у больных в постинфарктном периоде 9, 5, 3, 3, 8. Считают, что снижение агрегации тромбоцитов, вызываемое антидепрессантами этой группы, может обеспечить дополнительное преимущество при лечении больных ИБС 0. Однако, СИОЗС, как и ТЦА, взаимодействуют с ферментной системой цитохрома Р0 в печени, что повышает риск побочных эффектов при их взаи.


Эти антидепрессанты оказывают воздействие на сердечные Са2, 3 и К каналы, что при длительном лечении может обусловить аритмогенные эффекты 8, которые изредка выявлялись в клинических исследованиях 9. СИОЗС и ТЦА в дозах более чем эквивалентные 0 мг амитриптилина, увеличивают риск внезапной сердечной смерти 8. В связи с этим необходимы новые исследования по безопасности и эффективности антидепрессантов 0. Тианептин коаксил является эффективным антидепрессантом при лечении различных форм депрессии 0, 9, 6, что подтвердило сравнение его действия с ТЦА амитриптилином 2 и имипрамином 6. Тианептин сравним по эффективности и безопасности с СИОЗС флуоксетином 0, 3, сертралином 5 и пароксетином 4, 0, 1. Тианептин отличается хорошей переносимостью 0, 6, 5, мало отличающейся от плацебо. По этому показателю он несколько превосходит СИОЗС ввиду еще меньшей частоты и степени выраженности нежелательных явлений , 8, 4. Прекращают лечение тианеитином намного реже 2,9 случаев, чем другими антидепрессантами , 8. Тианептин вызывает выраженное снижение тревожной симптоматики при лечении больных с тревожнодепрессивными расстройствами. Препарат обладает анксиолитическим действием, снижая психический и соматический компоненты тревоги 1, , 3, 2. Тианептин проявляет отчетливый тимоаналептический и анксиолитический эффекты и вызывает лишь легкое седативное действие 0, 2, 6, поэтому его относят к группе антидепрессантов сбалансированного действия. Препарат отличается безопасностью в применении 0, 2, 0, что подтверждено в многоцентровых рандомизированных двойных слепых исследованиях 6. В терапевтических дозировках тианептин не вызывает нарушения функций сердечнососудистой системы.