Клинико-функциональная характеристика и особенности ремоделирования миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью и синдромом обструктивного апноэ во сне

• Автор: Альбеева, Зульфия Рамиловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 131 с. : 21 ил.

1.1. Хроническая сердечная недостаточность ХСН эпидемиология, патогенез и диагностика.

1.2. СОЛС как фактор риска сердечнососудистых осложнений.

1.3. СОЛС и хроническая сердечная недостаточность.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Характеристика исследуемой группы больных с ХСН I этапа исследования

2.3. Характеристика исследуемой группы больных с ХСН Т этапа исследования

2.4. Характеристика исследуемой группы больных с сочетанием ХСН и СОЛС

2.5. Характеристика исследуемой группы больных с СОАС.

2.6. Характеристика контрольной группы здоровых лиц.

2.7. Методы исследования

Глава 3. Этиологические факторы, клиникофункциональная, гематологическая и биохимическая характеристика больных ХСН.
3.1. Этиологические факторы развития ХСН в группе больных с ХСН I этапа исследования
3.2. Этиологические факторы развития ХСН в группе больных с ХСII этапа исследования
3.3. Ремоделирование миокарда в группе больных с ХСН II этапа исследования
3.4. Гематологическая и биохимическая характеристика больных с ХСН II
этапа исследования.
Глава 4. Хроническая сердечная недостаточность и синдром обструктивного
апноэ сна
4.1. Этиологические факторы развития ХСН при сопутствующем СОАС.
4.2 Состояние сердечнососудистой системы и ремоделирование миокарда у больных с ХСН при сопутствующем СОАС.
4.3. Гематологическая и биохимическая характеристика ХСН при сопутствующем СОАС.
4.4. Патогенетические взаимосвязи СОАС и ХСН
Глава 5. Обсуждение результатов исследования.
Выводы
Практические рекомендации.
Литература


Частота встречаемости больных ХСН с нормальной ФВ ЛЖ зависит от тяжести обследуемой популяции и критериев оценки систолической функции. Например, среди тяжелых декомпенсированных стационарных больных с ХСН, доля пациентов с нормальной ФВ ЛЖ очень незначительна до 8, 4. Среди всех больных с диагнозом ХСН в стационарной и поликлинической практике их доля может достигать уже 1, 7. В обсервационных популяционных исследованиях, например, в Российском исследовании ЭПОХАОХСН, среди всех больных с ХСН, верифицированной по Фремингемским критериям, уже ,8 пациентов имели ФВ ЛЖ, а ,6 ФВ ЛЖ. Сходные цифры ,1 были получены в другом международном популяционном исследовании, в котором принимали участие и Российские специалисты IV 6. Таким образом, более половины пациентов с ХСН имеют практически нормальную сократимость миокарда, и число таких больных неуклонно увеличивается , 8. Патофизиология ХСН с сохраненной систолической функцией, новидимому, гетсрогенна. Более чем у больных, особенно в старших возрастных группах, где высока доля пациентов с повышенной жесткостью миокарда, с АГ и гипертрофией ЛЖ, сахарным диабетом, этот вариант ХСН может быть обусловлен диастолической дисфункцией миокарда, но у отдельных пациентов он также может быть связан с повышенной жесткостью артериального сосудистого русла 4. Наличие у больного с ХСН подтвержденных объективными методами диастолических расстройств позволяет говорить о нем, как о больном с диастолической сердечной недостаточностью. Если при этом показатели сократимости остаются в пределах нормы, то это изолированная диастолическая ХСН.