Комплексная оценка различных методов кислородной терапии у больных острым инфарктом миокарда, осложненным острой сердечной недостаточностью

• Автор: Левина, Елена Мироновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 159 с.

Инструментальные методы исследования. Глава 3. В БОЛЬШОМ И МАЛОМ КРУГАХ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ИНТЕГРАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КИСЛОРОДНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОСЛОШШННЫМ РАЗЛИЧНЫМИ КЛАССАМИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО КИЛЛИПУ. Характеристика показателей гемодинамики в большом круге кровообращения. Характеристика системной доставки кислорода и интегральных показателей кислородного обеспечения периферических тканей. Характеристика показателей кислотноосновного состояния периферической венозной крови. Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ИНТЕГРАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КИСЛОРОДОМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ У БОЛЬНЫХ
Глава 1. Острая сердечная недостаточность ОСН одно из самых грозных осложнений ишемической болезни сердца ИБС. Развиваясь у больных острым инфарктом миокарда, она представляет ещ большую опасность. При остром очаговом повреждении миокарда, возникающем вследствие острого падения притока артериальной крови к определнным сегментам, всегда появляются участки электрически неоднородной ткани, являющиеся потенциальными источниками фатальных аритмий.


Г7 показал в экспериментах, что диффузия газов в тканях животных зависит от так называемого коэффициента инвазии, который определяется напряжением газов по обе стороны мембраны, растворимостью газа в мембране, коэффициентом абсорбции. Значительно позже, в
г. Количество митохондрий в различных тканях и органах является видоспецифичным 4. В г. Согласно этой модели каждый капилляр снабжает кровью цилиндрический объм ткани По мере продвижения крови вдоль капилляра происходит снижение капиллярного напряжения кислорода Р. Следовательно, уменьшается и градиент Р между кровью и тканями. Если одновременно с коэффициентом диффузии известны размеры капилляра и цилиндра, вдоль которого происходит диффузия, то по математической формуле Крога можно вычислить максимальную разницу напряжений Р, необходимую для снабжения ткани кислородом. В случае когда эта вычисляемая разница больше Р в венозной крови, участки ткани около венозного конца капилляра должны страдать от недостатка кислорода, в то время как внутри мышцы его достаточно. В.И. Бураковкий указывает, что в году . М. i назвали эту зону мртвым углом . Именно в ней при максимальном снижении Р в венозном конце капилляра градиент по кислороду между кровью и тканями может быть настолько мал, что диффузия кислорода в ткани становится практически невозможной. Это и есть тканевая гипоксия. Авторы также определили в нескольких органах критический градиент напряжения , требуемый для предотвращения в них гипоксии. Однако точный подсчт градиента кислорода по формуле Крога невозможен, поскольку диаметр капилляров, как и артериол, величина переменная.