Клиническое значение ультразвуковых допплеровских методов исследования у больных атеросклерозом различных сосудистых бассейнов и сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Дадова, Лариса Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 232 с. : 9 ил.

Глава первая. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Неинвазивная диагностика прогрессирования атеросклеротического поражения
2. Глава вторая. Глава третья. Показано, что ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, понижают уровень растворимых адгезивных молекул у пациентов с СД 2 типа 7. В некоторых работах показано, что медикаментозное подавление системы ренинангиотензин значительно снижает риск развития СД 2, 1. СД 2 типа значительно снижает продолжительность жизни. Ожидаемая продолжительность жизни мужчины лет с СД 2 типа на лет меньше, чем мужчины такого же возраста без СД. Данный прогноз можно значительно улучшить путем строгого гликемического контроля и своевременной коррекции возможных осложнений 7. Многочисленными исследованиями доказано, что сердечнососудистых осложнений атеросклероза являются основными причинами снижения продолжительности жизни у больных СД 2 типа. По данным исследования I i i Ivi i, риск смерти мужчин от до лет от этих причин в течение лет в несколько раз выше у больных с СД, вне зависимости от возраста, этнической принадлежности или наличия факторов риска сердечнососудистых осложнений.


По данным популяционного 7летнего исследования, проведенного в Финляндии, частота ИМ у больных без СД, с инфарктом и без инфаркта в анамнезе, составила и 4 соответственно. У больных с СД 2 типа частота повторного и первичного ИМ составила и соответственно. У больных с СД 2 типа без ИМ в анамнезе частота ИИ составила ,3, в аналогичной группе больных без СД 7,2 соответственно. Эти данные говорят о том, что риск ИИ и ИМ одинаков у больных с СД 2 типа без ИМ в анамнезе, и у больных без СД, но с ИМ в анамнезе. То есть, СД 2 типа может рассматриваться как коронарный эквивалент и лечение его должно быть интенсивным 9. Аналогичная ситуация наблюдается среди пациентов с СД 2 типа и нестабильной стенокардией или ИМ миокарда без зубца 0. Показатели смертности за 2 года среди больных с СД 2 типа и без ИБС в анамнезе и среди больных без СД, но с ИБС в анамнезе одинаковы 1. По данным паталогоанатомического исследования, среди умерших больных с СД 2 типа без ИБС в анамнезе, частота и выраженность атеросклероза различных сосудистых бассейнов были намного значительнее, чем у умерших больных без СД того же возраста. Почти у больных СД 2 типа без ИБС выявлялось выраженное атеросклеротическое поражение коронарных артерий и более чем у на вскрытии обнаруживали мультифокальный атеросклероз. Эти данные свидетельствуют о высоком риске развития атеросклероза у больных СД 2 типа 3. Продолжительность СД 2 типа являлась независимым фактором риска фатального ИМ, чем больше длительность СД 2 типа, тем выше риск смерти от ИМ . Прогрессирование атеросклеротической бляшки протекает более интенсивно у больных с нарушенной толерантностью к глюкозе и СД 2 типа.