Клиническое значение функциональной митральной регургитации и нарушений трансмитрального кровотока у больных с осложненными формами ИБС

• Автор: Желнов, Владимир Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 196 с. : 72 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Патофизиологические аспекты, механизм развития и методы оценки функциональной митральной регургитации. Особенности функциональной митральной регургитации у больных инфарктом миокарда. Трансмитральный кровоток, центральная и внутрисердечная гемодинамика у больных ИБС с браднарнтмиямн на фоне электростимуляции сердца. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика групп обследованных больных. Метод количественной допплерЭхоКГ СНЭЕметод. Временная элекгрокардиостимуляция. Методика применения каптоприла и валсартана у больных ОИМ с ФМР. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Показатели ДТМП у больных ОИМ с ФМР. ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ КАПТОПРИЛА И ВАЛСАРТАНА НА КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФМР, ДТМП И СИСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ЛЖ У БОЛЬНЫХ ОИМ. Клиническая эффективность и безопасность применения каптоприла и валсартана у больных ОИМ с ФМР. Изменения количественных показателей ФМР, ДТМП и систолической функции ЛЖ у больных ОИМ иод влиянием каптоприла и валсартана.


Некоторые ФМР могут достигать объемов регургитации и отверстий, схожих с таковыми при органической МР, но все же средние величины намного меньше чем у пациентов с органическими МР. Такая малая степень регургитации контрастирует с площадью струи в ЛП, обычно намного большей. Также имеется контраст между относительно малым объемом регургитации и умеренным размером отверстия, потому что градиент между
и ЛП обычно меньше при ФМР, чем при органической . Рис. Пример проксимального сходящегося потока и непрерывноволнового допплеровского ЭхоКГ спектра скорости в четыре фазы систолы, показывающий прогрессивное увеличение степени регургитации. М. . У пациентов с ФМР наиболее важным параметром, отражающим степень и клинические последствия ФМР, является площадь регургитационного отверстия, а не объем перегрузки как таковой i М. Однако если даже мы сможем определить истинный объем регургитации, используя современные ультразвуковые технологии, то он не обязательно сможет обеспечить верную клиническую информацию. Тот же объем регургитации может вызвать различные гемодинамические эффекты у различных пациентов. Хорошо известно, что клинические симптомы прямо не связаны с тяжестью регургитации. Количественная оценка клапанной регургитации, по этой причине, является гораздо более комплексным подходом, чем простые попытки оценить абсолютный объем регургитации и должна принимать во внимание наличие камерной дилатации и функции, клапанной структуры и гемодинамические характеристики регургитационного потока i I.