Клинические и патофизиологические детерминанты течения ишемической болезни сердца

• Автор: Малинова, Лидия Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 327 с. : 58 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Ишемическая болезнь сердца и цитокины. Глава III Этаны реализации сердечнососудистого континуума и маркеры состояния коронарного кровотока у пациентов с ишемической болезнью сердца. Клинические и патофизиологичесие параллели динамики клиниколабораторных и инструментальных характеристик состояния сердечнососудистой системы и течения ишемической болезни сердца. ЛПНГ1, снижение концентрации липопротеидов высокой плотности ЛПВП. Липидная триада представляет собой специфический вариант атерогенной дислипопротсинемии, способствующей развитию атеросклероза независимо от повышения уровня общего холестерина и общей фракции ЛПНГ1 . М., . В ряде работ отмечается тесная взаимосвязь между степенью выраженности рассматриваемой дислипидемии, в первую очередь гипертриглицеридемии, с уровнем гиперинсулинсмии и инсулинрезистеитности . Т.К. С другой стороны, гиперинсулинемия и инсулинорезистентность вне зависимости от нарушений липидного обмена являются независимыми факторами риска развития ИБС Т, К.


Воздействие гиперинсулинемии и инсулинорезистентности на развитие атеросклероза обусловлено, в том числе, их влиянием на процессы свертывания крови . Роль инсулина в патогенезе ИБС определяется еще и его способностью регулировать скорость кровотока М. Увеличение скорости кровотока инсулином опосредовано, по мнению большинства авторов, эндотелий зависимым механизмом . И.О. М. i i . Тип атеросклеротической бляшки решающим образом определяет течение ИБС. Гипергликемия, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, приводя к появлению диффузного повреждения эндотелия, формированию дислипидемии и окислительного стресса, вызывая многоступенчатые нарушения в процессах коагуляции и фибринолиза, приводят к возникновению атеросклеротических бляшек, клеточная и интерстициальная структура которых способствует разрывам ее фиброзной капсулы. Среди всех типов гипергликемии, наиболее загадочной является постпрандиальная гипергликемия, т. В результате проведенных в Европе и США проспективных когортпых исследований, охвативших около ООО человек в течение в среднем семи лет, было обнаружено, что уровень глюкозы через 2 ч после стандартной углеводной нагрузки является более чувствительным фактором риска сердечнососудистой смертности, чем уровень тощаковой глюкозы крови. Определение двухчасовой глюкозы у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе, но с нормальной концентрацией глюкозы натощак позволяет наиболее полно выявить лиц с повышенным риском смерти от сердечнососудистых осложнений. Данные подтверждают необходимость использования иерорального глюкозотолерантного теста для скрининга лиц с повышенным риском смерти от ИБС , .