Клиническая эффективность нибентана при купировании пароксизмов суправентрикулярных нарушений ритма сердца

• Автор: Валиев, Валерий Георгичевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕННЫХ ТЕРМИНОВ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА1. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Материалы и методы.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методика проведения острого лекарегвенного теста и внутривенной инфузии при применении нибентана

2.3. Методика непрерывного мониторирования ЭКГ

2.4. Исследование нарамегров гемодинамики методом эхокардиографии

2.5. Методы инвазивного исследования параметров

гемодинамики.

2.6. Чреспищсводная элекгрокардиостимуляция ЧПЭКС.
2.7. Исследование состояния электролитного баланса крови
2.8. Исследование влияния нибентана на перфузию и функции
миокарда ЛЖ
2.9. Исследование фармакокинетики нибентана и определение его метаболитов в плазме крови.
2 Исследование динамики артериального давления
2 Статистическая обработка данных.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3.1. Клинические исследования.
3.1.1 Влияние нибентана на показатели ЭКГ и проводимость
3.1.2 Влияние нибентана на показатели сердечного ритма
3.1.3 Влияние нибентана на показатели гемодинамики
3.1.4 Влияние нибентана на клинические, биохимические
и электролитные показатели крови
3.1.5 Влияние нибентана на нарушения ритма сердца.
3.1.5.1 .Антиаритмическая эффективность нибентана у больных
с суправентрикулярными нарушениями ритма сердца
3.1.6. Влияние нибснтана на некоторые электрофизиологическис
показатели
3.1.6.1 Влияние нибентана на автоматическую функцию синусового узла и синоатриальное проведение.
3.1.7 Влияние нибентана на перфузию и функции миокарда .
3.1.8. Кардиальные и экстракардиальныс побочные эффекты и
переносимость нибентана.
3.1.9 Влияние внутривенного введения сотагексала на показатели ЭКГ, АД, центральную гемодинамику и сократительную функцию ЛЖ
3.1. Влияние сотагексала на элекгрофизиологические параметры сердца.
3.1. Антиаритмическая эффективность сотагексала
3.1. Побочные эффекты при внутривенном применении сотагексала
ГЛАВА 3.2 Фармакокинетика и фармакодинамика нибентана
3.2.1 Определение метаболитов нибентана.
3.2.2 Метаболиты нибеггана.
3.2.3 Фармакокинетика нибентана.
3.2.4 Заключение
ГЛАВА 4 Обсуждение.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Этот механизм может явиться элсктрофизиологическим субстратом аритмий на догоспитальном и раннем госпитальном этапе. В более поздний период возникновение аритмий чаще обусловлено активацией эктопических очагов возбуждения. По рекомендациям Американского Кардиологического Колледжа, Американской Ассоциации Сердца и Европейского Общества Кардиологов по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий была представлена современная классификация ФП. ФП имеет гетерогенные клинические проявления и встречается как при отсутствии, так и при наличии выявляемого заболевания сердца и сопутствующих симптомов. Предлагались различные классификации ФП. Одни из схем базировались на наружной ЭКГ картине , другие на эпикардиальных 5 или эндокардиальных ЭКГ или бесконтактном картировании предсердной электрической активности. Предлагалось также несколько клинических классификаций, но не одна из них полностью не охватывала все аспекты ФП . Для того, чтобы быть полезной в клинике, классификация должна включать большое количество факторов и иметь применение в терапевтической практике. Эпизод ФП может купироваться самостоятельно или требовать медицинского вмешательства для купирования. С течением времени характер ФП может быть определен числом, продолжительностью, частотой эпизодов, провоцирующими факторами и возможными триггерами, ответом на терапию, но это невозможно предсказать, когда ФП впервые регистрируется у конкретного пациента. Хотя характер аритмии со временем может меняться, клиническое значение имеет характеристика аритмии в котфетный мометгг времени.