Активация системы цитокинов у больных хронической сердечной недостаточностью, осложнившей течение ишемической болезни сердца, и возможности ее коррекции с помощью \Nb-адреноблокаторов

• Автор: Игнатенко, Станислав Борисович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 12 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ АД - артериальное давление

Б - бисопролол

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДКМП - дилатационная кардиомиопатия

ИАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИЛ - интерлейкин

ИМТ - индекс массы тела

КДО - конечный диастолический объем

КСО - конечный систолический объем

КТ - комбинированная терапия

ЛЖ - левый желудочек '
ОИМ - острый инфаркт миокарда
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
САС - симпато-адреналовая система
СРБ - С-реактивный белок
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ФНО - фактор некроза опухолей
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
цГМФ - циклический гуанозинмонофосфат
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - Эхокардиография
п - количество обследованных лиц в группе
N0 - оксид азота
NOS - синтаза оксида азота
NYHA - New-York Heart Association
p - уровень значимости

г - коэффициент корреляции
Д% - процент изменения показателя по отношению к исходу
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список условных сокращений и обозначений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Симпато-адреналовая система в патогенезе хронической
сердечной недостаточности
1.2. Экспериментальные данные о роли системы цитокинов в
патогенезе хронической сердечной недостаточности
1.3. р-адреноблокаторы в фармакотерапии хронической сердечной
недостаточности
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Характеристика лекарственных средств, примененных в
исследовании
2.3. Дизайн исследования
2.4. Дозы препарата, контроль эффективности и переносимости
2.5. Методы исследования
2.5.1. Клинические методы исследования
2.5.2. Контроль уровня АД и ритмической деятельности сердца
2.5.3. Оценка толерантности к физической нагрузке с помощью велоэргометрии
2.5.4. Контроль морфофункционального состояния сердца с помощью эхокардиографии
2.5.5. Определение С-реактивного белка плазмы крови
2.5.6. Определение уровня провоспалительных цитокинов плазмы крови
2.6. Статистическая обработка данных
Глава 3. Состояние системы цитокинов у больных хронической сердечной недостаточностью
Глава 4. Особенности течения хронической сердечной недостаточности у больных с активацией системы цитокинов
4.1. Сравнение клинико-анамнестических параметров у больных хронической сердечной недостаточностью с активацией и без активации системы цитокинов
4.2. Сравнение показателей периферической гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью с активацией и без активации системы цитокинов
4.3. Сравнение показателей толерантности к физической нагрузке у больных хронической сердечной
недостаточностью с активацией и без активации системы цитокинов
Характеристика состояния сердечно-сосудистой системы у лиц, включенных в исследование, представлена в табл. 2. При физикальном обследовании левожелудочковую недостаточность характеризовали цианоз у 42.5 % больных, влажные хрипы в легких в 11.25 % случаев, разлитой вурхушечный толчок (82.5 %), расширение границ сердца (92.5 %), тахикардия (52.5 %), ослабление тонов сердца (87.5 %), III тон сердца (26.25 %). О правожелудочковой недостаточности свидетельствовали отеки у 77.5 % больных (отеки голеней - 71.25 % больных, отеки в области поясницы -6.25 %, анасарка - 2.5 %), увеличение размеров печени у 55 %, расширение нижней полой вены у 42.5 % пациентов.
Таблица 2.
Состояние сердечно-сосудистой системы у лиц,
включенных в исследование.
Патологические признаки п (%)
Осмотр
- набухание вен шеи 20 (25)
- отеки 62 (77.5)
Пальпаторные:
- разлитой верхушечный толчок; 66(82.5)
Перкуторные:
- расширение границ сердца 74 (92.5)
Аускультативные:
- тахикардия; 42 (52.5)
- ослабление тонов сердца; 70 (87.5)
- Ш тон сердца; 21(26.25)
Электрокардиографические:
- нарушение ритма сердца; 48 (60)
- нарушение проводимости сердца; 22 (27.5)
- рубцовые изменения миокарда; 68 (96.25)
Эхокардиографические;
- снижение сократительной функции миокарда; 80 (100)
- аневризма ЛЖ; 15 (18.75)
- признаки гипертрофии миокарда 28 (35)
ПРИМЕЧАНИЕ: В скобках указан процент от общего количества больных