Клиническая и фармакоэкономическая эффективность тромболитической терапии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в реальной клинической практике

• Автор: Щетинкина, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 162 с. : 6 ил.

ГЛАВА 1. ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ БТ ПАТОГЕНЕЗ. РЕПЕРФУЗИИ, ОСНОВЫЕ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. ТРОМБО Л ИГ И Ч ЕС К ОЙ ТЕРАПИИ. ГРОМ БОЛ ИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ. ПРЕРВАННЫЙ ИФАРКТ МИОКАРДА. ГРОМБОЛИ РИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ. ДОГОСПИТАЛМ ЮЕ 1ПРОВЕДЕНИЕ ТРОМ БОЛ ИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПОВЫШЕНИЕ ЭФГЕКТИВНОСТИ ЗА СЧЕТ УМЕНЬШЕНИЕ ВРЕМЕНИ ДО НАЧАЛА РЕПЕРФУЗИИ. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. МЕДИДОНСКОЙ ПРАКТИКЕ. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В КАРДИОЛОГИИ
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА 3. ВРЕМЕННЫЕ ЗАДЕРЖКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ. ВЛИЯНИЕ НА КЛИНИЧЕСКУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ. ГЛАВА 4. IЮДЪЕМОМ СЕГМЕНТА РЕКОМБИАНТНОЙ ПРОУРОКИНАЗОЙ
ГЛАВА 5. СРАВНЕНИЕ ПРЯМЫХ ЗАТРАТ И АНАЛИЗ ЗАТРАТЫ
просвет артерии. Для острого коронарного синдрома СЖС с подъемом и ИМ с зубцом характерно развитие быстрой, полной и продолжительной окклюзии коронарной артерии , , 9. По данным ангиографии, окклюзирующий тромбоз коронарных артерий у больных трансмуральным с зубцом ИМ развивается более чем в случаев, но, в то же время, и у больных с нестабильной стенокардией или инфарктом без зубца и у 1 больных со стабильной стенокардией наблюдается схожая ангиографическая картина 1.


Летальные изменения сердечной мышцы на уровне ультраструктур проявляются распадом всех клеточных органелл митохондрий, миофибрилл, компонентов саркоплазматического рстикулума. Волна некроза распространяется от субэндокардиальных слоев миокарда к субэпикардиальным , 9, 2, 3. Активация тромбообразования, образование тромба сопровождаются одновременным усилением фибринолитической активности крови. Ключевую роль в этом процессе играет фибринолитический фермент плазмин, образующийся из плазминогена под влиянием ферментов активаторов плазминогена, которые могут быть введены в организм извне в виде фибринолитических тромболитичсских препаратов стреитокиназы, альтеплазы и др. Тромболитические препараты тромболигитики ТЛИ активизируют плазминоген крови, в результате чего он превращается в плазмин ключевой фермент фибрииояиза, обладающий способностью разрушать фибрин, который является основой структуры тромба. ТЛИ могут активировать как избирательно плазминоген. ТЛТ и развитие эндоваскулярных методов лечения 2, , , . Внедрение тромболитической терапии, в последние лет, позволило добиться существенного снижения госпитальной летальности у больных с ИМ. В тромболигическую эру произошло снижение летальности больных ИМ с в е годы до в последние годы. Тромболитичсская терапия стала золотым стандартом лечения больных ИМ с подъемом сегмента 8Т. При этом было замечено, что преимущества этой тактики имеет экснотснциальную зависимость от времени начала ТЛТ. Т.с. ТЛТ в течение 1 часа от начала симптомов ОКС. Так возникло понятие золотого часа4.