Клинико-эпидемиологические особенности инфаркта миокарда у лиц молодого возраста

• Автор: Бапинаева, Аминат Абсаламовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 130 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ИНФАРКТ МИОКАРДА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Глава Ш. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 3.1. Эпидемиология ИМ, ИБС и факторов риска в молодом
возрасте.
3.2. СМ ЭКГ лиц молодого возраста с эпидемиологическими
формами ИБС и ИМ
3.3. Частота ИМ в молодом возрасте.
3.4. Клиническая картина ИМ в молодом возрасте.
3.4.1. Результаты СМ ЭКГ в постинфарктном периоде
3.4.2. Результаты изучения качества жизни
3.4.3. Особенности психологического статуса.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Выявлены специфические особенности клинического течения ИМ - отсутствие коронарного анамнеза ('/7%), позднее обращение и, следовательно, начало лечения, достаточно ш »сокий процент различных осложнений, отрицание болезни; тяжёлое течение в половине случаев. Показана зависимость ЮК от течения ИМ и дальнейшего трудоустройства. Определены практическое значение суточного мои утрирования ЭКГ (СМ ЭКГ), психологического тестирования и изучения Ю,С при решении медико-социальных и экспертных вопросов. Разработана база данных «Регистр инфаркта миокарда в молодом возрасте», включающая «• себя медико-психологический’мониторинг, в т. ИМ (ИБС). Практическая ценность работы. Полученные результаты установили реальную частоту, особенности клиники ИМ среди лиц молодого во часта, объем и содержание оказания помощи на до- и госпитальном этапах лечения. Обнаружены изменения психологического статуса и ЮК молодых людей с ИМ, их значение при организации и осуществлении медико-психологического и образовательного мониторинга. Выявлено важное диагностическое и прогностическое значение СМ ЭКГ - реальная частота эпизодов транзиторной ишемии миокарда (ЭТИМ) й нарушений ритма сердца (НРС), в т. ИМ. Показано значение данного метода при оценке профессиональной рабошепооооио-сти молодых людей и решении экспертных вопросов. Регистр инфаркта миокарда» - эффективная мера предупреждения ИМ (ИБС) и реабилитации лиц молодого возраста с указанными заболеваниями. Внедрение в практику. Основные положения диссертационной работы внедрены в. ГУЗ «Кардиологический центр», городской клинической больницы № 1, а также поликлиник № 1 и № 3 г. Нальчика, МСЧ МВД по КБР. Практические рекомендации реализуются в рамках республиканской целевой программы «Выявление и профилактика АГ в Кабардино-Балкарии». Результаты научного исследования используются в учебном процессе на кафедрах пропедевтики внутренних болезней, факультетской и госпитальной терапии медицинской факультета Кабардино-Балкарского госунивер-ситета им. Х.М'. Бербекова. Материалы научного исследования отражены в 7 печатных изданиях, в т. Апробация диссертации. Основные положения и результаты научного исследования доложены на заседаниях республиканского научно медицинского общества терапевтов и кардиологов- (Нальчик ,- ), 3-й Северо-Кавказской научно-практической конференциях «Актуальные вопросы, неотложной терапии на догоспитальном этапе» (Нальчик,), У съезде кардиологов ЮФЮ (Кисловодск ) и региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы гипертензиологии» (Нальчик, ) . Диссертационная работа доложена и обсуждена на расширенном заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней, факультетской и госпитальной терапии февраля г. Объем и структура диссертации; Научное исследование представлено 0 страницами машинописного текста и включает в себя введение, обзор литературы, материал и методы, полученные результаты и их обсуждение, заключение, выводы и практические рекомендации. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками. Список литературы содержит 2 публикаций (5 российских и 2 зарубежных). Распространенность ИМ и ФР у лиц молодого возраста. В настоящее время ССЗ и, в частности ИБС, являются основной причиной смертности, заболеваемости и инвалидности в большинстве стран мира (Карпов P. C., ; Ora-нов Р. Г. и соавт. Настораживают данные об «омоложении» ОИМ и высокой догоспитальной летальности среди молодых возрастных групп (Зяблов Ю. И., ; Государственный доклад о здоровье населения Р. Ф., ). Так, в США в г. ИБС умерли женщин и 9 мужчин (Bittner V. Из всех больных, перенесших ИМ, больше % составляют лица молодого возраста, в основном мужчины (> %) (Liuzzo G. По программам ВОЗ «Регистр ОИМ», «МОНИКА» в г. Частота «определенного» и «вероятного» ИМ в - гг. Спустя 2 десятилетия эти показатели снизились как среди мужчин, так и среди женщин (соответственно на и %). Положительная динамика данных показателей объясняется тем, что параллельно было зарегистрировано снижение уровней ОХС и АД, а также улучшение лечения больных ИМ (Immonen-Raiha Р et al. В течение последних лет в странах Западной Европы и США отмечается постоянная тенденция к снижению смертности от ССЗ. Однако в России, как указывает в своей работе Р. Г. Оганов (), до г.