Длительная терапия непрямыми антикоагулянтами у больных мерцательной аритмией без поражения клапанного аппарата сердца. Влияние на частоту системных тромбоэмболий, маркеры активации свертывания крови,

• Автор: Кропачева, Екатерина Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 5 ил.

1.1. Мерцательная аритмия и риск тромбоэмболических осложнений.

1.2. Механизмы развития тромбоэмболических осложнений

у больных МА.

1.3. НАКГ и аспирин препараты выбора в профилактике тромбоэмболических осложнений у больных

МА без поражения клапанов сердца.

1.4. Результаты проспективных исследований, посвященных первичной и вторичной профилактике тромбоэмболических осложнений у больных МА без поражения клапанов сердца.

1.5. Стратификация больных МА по степени риска тромбоэмболических осложнений.

1.6. Критерии безопасности терапии НАКГ у больных МА.

1.7. Возможность лизиса тромба в УЛП на фоне терапии АКГ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Структура исследования.

2.2. Клиническая характеристика обследованных больных.
2.3. Методы исследования.
2.4. Статистическая обработка результатов.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ.
3.1. Частота тромбоза УЛП и спонтанного эхоконтрастирования
у больных мерцательной аритмией без поражения клапанов сердца
3.2. Состояние гемодинамики в ушке левого предсердия у
больных мерцательной аритмией.
3.3. Содержание Ддимера у больных мерцательной аритмией.
3.4. Клиникоинструментальные предикторы тромбоза УЛП
у больных мерцательной аритмией.
3.5. Частота тромбоза УЛП и СЭК у больных мерцательной аритмией через 1 год терапии аценокумаролом.
3.6. Состояние гемодинамики в ушке левого предсердия
у больных МЛ через 1 год терапии аценокумаролом.
3.7. Динамика содержания уровня Ддимера у больных МА
через 1 год терапии аценокумаролом.
3.8. Клиникоинструментальные предикторы динамики тромбоза
УЛП у больных МА на фоне терапии аценокумаролом.
3.9. Клиническая характеристика и особенности лечения
больных МА с недостаточностью кровообращения.
3 Клиническая характеристика и показатели гемодинамики
у больных МА, которым планировалось восстановление синусового ритма.
3 Исходы терапии аценокумаролом в течение трех лет
у больных МА.
3 Безопасность трехлетней терапии аценокумаролом
у больных МА.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ушко левого предсердия не доступно для визуализации с помощью трансторакальной ЭХОКГ, чувствительность которой в отношении обнаружения тромбоза данной локализации практически равна нулю. Методом выбора в диагностике тромбоза УЛП является ЧПЭХОКГ, чувствительность и специфичность которой составляет и соответственно. Метод ЧПЭХОКГ позволяет оценить размеры тромба, выявить наличие в нем флотирующих участков, определить СЭК, а также оценить такие параметры гемодинамики УЛП как ПСК и фракция выброса ушка левого предсердия. Скрининговых исследований, посвященных изучению частоты выявления тромбоза УЛП, на долю которого приходится около всех тромбозов при МА, не проводилось. Частота выявления тромбоза УЛП по данным различных авторов составляет 2,5 . Эти данные касаются исследований, посвященных подготовке пациентов к восстановлению синусового ритма. Эта категория больных отличается по клиническим характеристикам от пациентов с хроническим мерцанием предсердий, в связи, с чем данные этих автором не совсем правомочно экстраполировать на всех пациентов с МА. Это подтверждается немногочисленными исследованиями изучения частоты выявления тромбоза УЛП среди пациентов с длительно существующей МА вне решения вопроса о восстановлении синусового ритма. Они демонстрируют более высокую частоту выявления тромбоза УЛП . Пациенты, включенные в данные исследования, были старше средний возраст в исследовании , показавшем наибольшую частоту обнаружения тромбоза УЛП был лет против лет в исследовании АСХГГЕ, выявившем тромбоз УЛП в случаев . Важным фактором, влияющим на частоту тромбоза УЛП, несомненно, является длительность фибрилляции предсердий.