Взаимосвязь клинико-функционального состояния, структурно-геометрических показателей левого желудочка и расстройств аффективного спектра при инфаркте миокарда

• Автор: Лебедев, Александр Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 169 ил.

1.1 Депрессия при остром инфаркте миокарда

1.1.1 Эпидемиология и критерии диагноза.

1.1.2 Патофизиологические механизмы взаимосвязи депрессии и ИБС

1.1.3 Влияние депрессии на клиническое течение и прогноз при остром инфаркте миокарда.

1.1.4 Депрессия и качество жизни пациентов после острого инфаркта миокарда

1.1.5 Терапия депрессии у пациентов после острого инфаркта миокарда .

1.2 Тревожные расстройства при остром инфаркте миокарда.

Глава 2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БОЛЬНЫХ

2 1 Дизайн исследования.

2.2 Клиникоинструментальные методы обследования

2.3 Методы клиникопсихопатологического обследования
2.4 Оценка качества жизни пациентов.
2.5 Общая характеристика больных
Глава 3. КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клиникоанамнестическая характеристика пациентов
3.2 Клиникоинструментальная характеристика пациентов с О ИМ
3.2.1 Эхокардиографическое исследование.
3.2.2 Суточное мониторирование ЭКГ у больных с ОИМ
3.2.3 Показатели физической работоспособности у больных ОИМ.
3.3 Качество жизни пациентов до развития ОИМ.
3 .4 Психопатологическая характеристика пациентов ОИМ.
Глава 4. КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ
4.1 Общая характеристика пациентов с инфарктом миокарда на этапах наблюдения
4.2 Клиническая характеристика пациентов с инфарктом миокарда на этапах наблюдения
4.3 Клиникоинструментальная характеристика пациентов с инфарктом миокарда на этапах наблюдения.
4.3.1 Эхокардиографическое исследование.
4.3.2 Суточное мониторированис ЭКГ
4.3.3 Динамика показателей физической работоспособности пациентов с инфарктом миокарда
4.4 Качество жизни пациентов с ИМ
4.5 Психопатологическая характеристика и антидепрессивная терапия
пациентов с инфарктом миокарда на этапах наблюдения
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


При анализе спектральной мощности ВРС считается, что низкочастотный диапазон мощности ВРС V отражает совместные изменения тонуса симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы, в то время как высокочастотный диапазон V определяется в первую очередь вагусными парасимпатическими модуляциями ,4. Установлено, что у пациентов с ИБС снижение ВРС прогностически неблагоприятно и ассоциируется с повышением смертности 3,7 и частотой возникновения желудочковой тахикардии . Еще одним возможным механизмом, определяющим взаимосвязь депрессии и ОИМ, является нарушение деятельности серотонинергической системы организма. Как известно, серотонин провоцирует агрегацию тромбоцитов, сосудистый спазм и гиперплазию гладкомышечных клеток сосудистой стенки, и, кроме того, обладает центральными симпатоингибирующими свойствами . Согласно проведенным исследованиям полиморфизма гена переносчика серотонина установлено, что гомозиготный доминантный генотип является защитным, а рецессивный наоборот, предрасполагающим к развитию ОИМ ,0. Отмечено, что генотип , вероятно, предрасполагает также к развитию депрессии и избыточной реакции частоты сердечных сокращений ЧСС и уровня артериального давления АД на психологический стресс 8,8, хотя результаты проведенных исследований носят противоречивый характер 5,1. Кроме того, хотя единообразного суждения по этому вопросу в литературе и не достигнуто 6, согласно одной из доминирующих на данный момент теорий уровень серотонина в ЦНС и плазме крови при депрессии снижается, что приводит, в частности, к усилению симпатического тонуса 0,2.