Клинико-патогенетическое значение калликреин-кининовой системы крови и гемореологии у больных инфарктом миокарда, осложненным разрывом сердца

• Автор: Кириллов, Валерий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 107 с. : 13 ил.

1.1 Факторы риска, клиника, диагностика, патогенез и морфология разрывов миокарда при инфаркте миокарда.
1.2 Роль калликрсинкиииновой системы крови при инфаркте миокарда при сердечнососудистой патологии

1.3 Состояние системы гемореологии у больных инфарктом миокарда

1.4 Фосфокреатин механизмы действия и клиническое применение.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2 Методы исследования

2.3 Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3 КЛИНИКОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫМ РАЗРЫВОМ СЕРДЦА
3.1 Факторы, способствующие разрыву сердца при инфаркте миокарда у больных, умерших в стационаре и скоропостижно

3.2 Клиника разрыва миокарда.

3.3 Морфологические особенности изменений в миокарде при разрыве сердца .
ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СДВИГОВ В СОСТОЯНИИ КАЛЛИКРЕИКИНИ1ЮВОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ, ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ГЕМОРЕОЛОГИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С
НЕОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ И ОСЛОЖНЕННЫМ РАЗРЫВОМ
СЕРДЦА
ГЛАВА 5 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЛЛИКРЕИНКИНИНОВОЙ СИСТЕМЫ, ГЕМОРЕОЛОГИИ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ФОСФОКРЕАТИНОМ.
ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Клиническая картина в таких случаях характеризуется прогрессированием тяжести состояния больного, сильнейшими, продолжительными, плохо поддающимися анальгстической терапии, ангинозными приступами с кратковременной потерей сознания, реже наблюдается сердечная недостаточность. Часто обнаруживается шум трения перикарда, патологическая пульсация, особенно увеличение сс площади и нарастание интенсивности. Ряд авторов 6,5 сообщают о стойком повышении АД, выраженном резорбционионскротичсском синдроме, нейтрофилыюм лейкоцитозе, резком повышении активности ЛДГ, более продолжительном повышении уровня сиаловых кислот, изменении уровня сердечного антигена сыворотки крови, повторном выбросе МВКФК. На ЭКГ типично появление расширение зоны некроза. Прсдразрывный период может продолжаться от 7 до часов после начала ангинозною приступа до конца острого периода ИМ и его раннее выявление исключительно важно, так как позволяет провести профилактические мероприятия и своевременно поставить вопрос об оперативном лечении больных, угрожаемых в наступлении РС. Второй период относится к клинике собственно разрыва сердечной мышцы. Развивается клиническая картина гемотампонады, которую также можно разделить на два периода быстрый и медленный, что зависит от величины, формы, локализации разрыва, выраженности процессов интрамурального тромбоза. При быстро происшедшем массивном разрыве больной чаще не успевает предъявить никаких жалоб 3. Наружный разрыв с гемотампонадой у больных приводит к внезапной смерти.