Клинико-лабораторные предикторы и возможности профилактики некрозов миокарда у пациентов из группы высокого риска сердечно-сосудистых событий на фоне острого холецистита

• Автор: Фурман, Мария Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 113 с. : 10 ил.

Список сокращений. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современное представление об остром коронарном синдроме. Распространенность и клиникоморфологическая характеристика холецистокардиального синдрома. ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы обследования. Оценка вероятности развития сердечнососудистых осложнений. ГЛАВА III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ. ПАЦИЕНТОВ. Клиническая характеристика пациентов на момент поступления. ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА. ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАВШИХ РАЗНЫЕ ВАРИАНТЫ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ. Проблема сердечнососудистой патологии и связанной с ней летальности до сих пор стоит остро во всем мире , 5. При этом на лиц старше лет доля их в популяции 6 приходится более трети всех инфарктов миокарда и около смертей но этой причине , , , , , 2.


В Российских рекомендациях по лечению острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента БТ на электрокардиограмме ЭКГ дано следующее определение ОКС любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда ОИМ или нестабильную стенокардию НС. В Рекомендациях Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа по диагностике и лечению нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без элевации сегмента 8Т делается уточнение, что НС и НМ без элевации БТ объединены в клинический синдром, который, как правило, но не всегда вызван атеросклерозом при ишемической болезни сердца ИБС и сопровождается повышенным риском сердечнососудистой смерти или развития инфаркта миокарда . В случае же выявления элевации сегмента БТ на ЭКГ при первом осмотре больному сразу выставляется диагноз инфаркта миокарда 3, 6, 8. Тактика ведения пациентов с ОКС, в клинике которых преобладает болевой синдром, четко регламентирована. Но есть еще и другие пациенты те, у которых болевой синдром не выражен, или те, у которых некроз миокарда, в ряде случаев без клиники ОКС, развивается на фоне другой, например хирургической патологии. Наиболее ярким примером их являются пациенты с холецистокардиальным синдромом ХКС 9, . У не страдающих ИБС пациентов частота развития периоперационных сердечнососудистых осложнений при внесердечных операциях составляет менее 1, а у лиц из группы высокого коронарного риска распространенность ишемии миокарда может достигать , , . С другой стороны многочисленные исследования доказывают, что риск повторного ИМ и внезапной коронарной смерти у пациентов, перенесших ОКС, возрастает как в ближайшем до дней, так и в отдаленном периоде , , , , 6.