Клинико-инструментальная оценка эффективности длительной терапии симвастатином и ее прогностическое значение у больных ишемической болезнью сердца с эпизодами безболевой ишемии миокарда

• Автор: Федулаев, Юрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 344 с. : 26 ил.

КМББП корень квадратный суммы разностей последовательных интервалов К Р процентное различие интервалов КИ более чем на мсек. Глава 1 Название Стр. Электрокардиография в покос , л . ИБС. В основе возникновения ишемии миокарда, индуцированной диииридамолом, лежат несколько механизмов, прежде всего перераспределение коронарного кровотока из пораженных артерий в иитактные, от субэндокардиальных слоев миокарда к субэпикардиальным, снижение коллатерального кровотока в участках, кровоснабжаемых окклюзированной венечной артерией. Имеет также значение классический механизм возникновения ишемии несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, а также вазоспастический, обусловленный рефлекторной спастической активностью после прекращения сосудорасширяющего действия дигшридамола . Индуцированная добатамином или дипиридамолом ишемия миокарда проявляется нарушением кинетики и сократимости региональной асинергией, которую можно обнаружить с помощью двухмерной стрсссЭхоКГ, сциитш рафии с радиоактивным таллием.


При сопоставлении данных стрессЭхоКГ у больных с БИМ и стенокардией напряжения по критериям распространенности и выраженности большинство авторов единодушно считают, что достоверного различия между этими двумя формами ИБС нет 4,6. Весьма информативными методами диагностики безболевой формы ИБС являются также рентгеноконтрастная вентрикулография оценка функции левого желудочка с определением фракции выброса и сегментарного нарушения движения стенок, позитронноэмиссионная томография, сцинтиграфии миокарда с радиоактивным таллием или пнрофосфатом технеция динамическая оценка перфузии миокарда, радионуклидная венгрикуло рафия динамическая оценка локального нарушения движения стенок левого желудочка, оценка глобальной сократимости левого желудочка. Диагностическая значимость этих методов значительно повышается при использовании их в сочетании с дозированной физической нагрузкой ,,4,2. Завершающим и окончательным этапом верификации БИМ является коронароангиография КАГ, являющаяся золотым стандартом в выявлении качественного и количественного поражения коронарных артерий ,8. Сопоставление многочисленных данных у пациентов с положительными результатами электрокардиографических, эхокардиофафических методов исследования, коронарный генез которых был в дальнейшем подтвержден результатами КАГ, свидетельствует о том, что существует прямая зависимость между степенью выраженности, обшей продолжительностью ишемии миокарда и количественными, качественными показателями поражения коронарного русла 7,,7.