Клинико-диагностическое значение показателей вариабельности ритма сердца у беременных с пороками сердца

• Автор: Зарудский, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 31 ил.

1.1. Гемодинамика и состояние вегетативной нервной системы при нормально протекающей беременности
1.2. Кардиологаческая тактика при беременности у больных с пороками сердца и после их коррекции
1.3. Значение Холтеровского мониторирования и определения вариабельности сердечного ритма в клинической диагностике сердечной недостаточности.

1.4. Выбор способа родоразрешения у беременных с пороками

сердца

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Метод Холтеровского мониторирования и оценки вариабельности сердечного ритма

2.3. Метод эхокардиографии и оценка основных параметров гемодинамики

ГЛАВА 3. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СУТОЧНОГО РИТМА ПРИ НОРМАЛЬНО ПРОТЕКАЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ И У БЕРЕМЕННЫХ

С ПОРОКАМИ СЕРДЦА В ДОРОДОВОМ ПЕРИОДЕ.

3.1. Клиникогемодинамические показатели у женщин с пороками сердца
3.2. Параметры вариабельности суточного ритма при нормально протекающей беременности и у женщин с пороками сердца на поздних сроках гестации и в послеродовом периоде с различными функциональными классами сердечной недостаточности.
3.3. Параметры вариабельности суточного ритма у женщин с пороками сердца на поздних сроках гестации и в послеродовом периоде при различных гсмодинамических видах перегрузок и способы родоразрешения
3.4. Вариабельность сердечного ритма у беременных с пороками сердца при присоединении гестоза.
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Действие эстрогена на симпатическую нервную систему связано с модуляцией выработки норадреналина альфа2адренорецепторами и облегчением его захвата . Кроме того, эстроген увеличивает выработку норадреналина в гипоталамусе и облегчает его нейропередачу, вызывает увеличение числа альфа2адренорецепторов и увеличение чувствительности альфа1адренорецепторов без увеличения их числа 1. Эстроген регулирует экспрессию альфа1 адренорецепторов на неделе беременности через собственные рецепторы подтипа альфа . В то же время рядом авторов не найдено изменений со стороны числа, афинности и функции альфа и бета2адренергичсских рецепторов у женщин на различных сроках беременности и через месяца после родов 5. Использование эстрогена увеличивает содержание адреналина, соотношение адреналиннорадреналин и активность катехоламинометилтрансферазы в тканях надпочечников, не влияя существенно на образование норадреналина . Не отмечено влияния эстрогена на функцию парасимпатической нервной системы 2. Кроме того, эстроген потенцирует активность прогесторона путем увеличения функциональных рецепторов прогесторона . Исследование плаценты человека показало, что эстриол и прогесторон, вырабатываемые ею, вызывают снижение ферменативной инактивации норадреналина, усиливая адренорецепторную функцию 4. Нормально протекающая беременность сопровождается усилением тонуса ренинаигиотеизиновой системы, а содержание ангиотензина II сочетается с увеличением показателей мышечной нервной активности, определяемых при микронейрографии . Гиперинсулинемия, сопровождающая нормально протекающую беременность, усиливает симпатическую активацию .