Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Беленкова, Свтелана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 143 с. : 9 ил.

1.1. Особенности течения хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2 типа.
1.1.1. Особенности кардиогемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа
1.1.2. Особенности вариабельности сердечного ритма и его взаимосвязь с функциональным состоянием почек у больных ХСН и СД 2 типа.
1.1.3. Особенности функционального состояния почек и кардиоренальные взаимоотношения у больных ХС и СД 2 типа.
1.1.4. Особенности качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом.

1.2. Особенности лечения ХСН у больных СД 2 типа.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Организация клинического исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО СТАТУСА, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЦА, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА, ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК, БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ,
КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И КАРДИОРЕНАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И СОПУТСТВУЮЩИМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА.
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ БЕТА АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НА КЛИНИЧЕСКИЙ СТАТУС, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА,
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ,
ПОКАЗАТЕЛЕЙ углеводного, липидного и пуринового обменов и функциональное состояние почек при лечении больных хронической сердечной
недостаточностью с СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА.
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ МИЛДРОНА ГА В СОСТАВЕ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКИЙ СТАТУС, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА, ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, ПОКАЗАТЕЛИ УГЛЕВОДНОГО, ЛИПИДНОГО И ПУРИНОВОГО ОБМЕНОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВ АНИ Й
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


СД является не только фактором риска развития ХСН, но в условиях диабета пациенты с ХСН имеют более неблагоприятный прогноз, чем лица без С Д. У пациентов с СД отмечается более высокий риск появления симптомов ХСН и смерти в постинфарктиом периоде 9. В исследовании ЭЮ1АМ1 хроническая сердечная недостаточность оказалась самой частой причиной смертности у пациентов с СД, перенесших инфаркт миокарда около всех смертей в течение первого года были связаны с ХСН 8. Таким образом, имеющиеся на настоящее время эпидемиологические данные неоспоримо доказывают, что СД является весьма распространенным явлением среди пациентов с ХСН. При этом оба эти состояния тесно взаимосвязаны. Отягощающее действие СД 2го типа на развитие и прогноз ХСН обусловлено рядом тесно связанных между собой механизмов. Одну из главных ролей в формировании и развитии инсулиннезависимого СД ИНСД играет инсулинорсзистентность. По данным Марсева В. Ю. и Беленкова Ю. Н. г. ХСН и СД 2 типа носит многогранный характер рис 1. Наследственность, возпаст. Рис. При наличии СД 2 типа всегда имеется инсулинорсзистснтность. ХСН усугубляет нарушение чувствительности скелетной мускулатуры к инсулину. Таким образом, в сочетании с другими неблагоприятными факторами ХСН приводит к развитию гиперинсулинемии. В свою очередь, гиперинсулинемия способствует развитию эндотелиальной дисфункции, а также значительно провоцирует повышение секреторной функции 3клеток поджелудочной железы. В конечном итоге данный патегенетический каскад сопровождается прогрессированием ХСН.