Исследование поздних потенциалов предсердий в униполярных прекордиальных отведениях у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии

• Автор: Трегубов, Борис Александрович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с.

Чем ближе к центру круга приближается волна возбуждения, тем больше она затухает, однако этому препятствует постоянное проникновение в центр прочих импульсов, поступающих с разных сторон. Подобная электрофизиологическая модель заменяет собой анатомическое препятствие. Данная система, основанная на круговом движении волны возбуждения, получила названием i i, ведущий кружок или ведущая петля микрореентри. В предсердиях, как правило, не один такой кружок, ведущим становится самый маленький, кружок с наименьшим временем обращения импульса. В петле микрориентри нет участка полностью возбудимого миокарда. Начало волны или голова плотно следует за хвостом и натыкается на миокард, который находится в состоянии функциональной рефрактерности. Вследствие этого постоянно меняется расположение, направленность и число волн возбуждения. Таким образом, можно выделить несколько обязательных характеристик механизма микрориентри ,,6. Циркуляторное возбуждение типа ведущий кружок может возникать в фибриллирующем предсердии, но чаще регистрируется вариант , описанный В.


При уменьшении функционального рефрактерного периода или снижении скорости проведения возбуждения волна может уменьшаться, суживая замкнутую щель аналог анатомического препятствия при макрориэнтри 5. Критаческое число блуждающих волн при ФП колеблется от 3 до 6 при 3 вол
нах появляется возможность их исчезновения, при 6 по 3 в каждом предсердии фибрилляция спонтанно не прекращается. После подтверждения данной гипотезы в экспериментальных исследованиях 5, . Длинна волны рассчитывается как произведение скорости проведения возбуждения и длительности рефрактерного периода xV, где длинна волны продолжительность функционального рефрактерного периода Vскорость проведения возбуждения. Длина волны практически равна длине петли и представляет собой тот путь, который проходит возбуждение за время, соответствующее продолжительности эффективного рефрактерного периода . Таким образом, если в миокарде предсердий небольшой рефрактерный период, низкая скорость проведения импульса или сочетание этих двух факторов, длина волны будет короткой, что создает почву для образования множественных волн и фибрилляции предсердий, соответственно. Если же продолжительность рефрактерного периода велика, а скорость проведения импульса высока, становится маловероятным. Влияния, увеличивающие длину волны, предотвращают или прекращают фибрилляцию предсердий, уменьшающие способствуют началу и продолжению. Увеличение длины волны происходит при применении антиаритмических препаратов, укорочение при повышенном парасимпатическом тонусе, внутрипредсердных аномалиях проведения. По данным .