Вариабельность ритма сердца в оценке прогноза и эффективности лечения больных ИБС и нарушениями ритма

• Автор: Гизатулина, Татьяна Прокопьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 188 с. : 13 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Вегетативная регуляция ритма сердца. ГЛАВА 2. Характеристика, методы исследования больных с желудочковыми нарушениями ритма. Характеристика, методы исследования больных, перенесших инфаркт миокарда. Статистический анализ материала. ГЛАВА 3. АРИТМИЯМИ. Характеристика ВРС у больных с идиопатическими ЖЭК
3. Анализ временных и спектральных показателей ВРС у больных с идиопатическими ЖЭК. Исследование вегетативного обеспечения сердечной деятельности в процессе АОП у больных с идиопатическими ЖЭК. Применение анализа ВРС в прогнозировании антиаритмической эффективности пропранолола у больных с частыми идиопатическими ЖЭК. ГЛАВА 4. Связь ВРС с электрофизиологическими показателями по данным чреспищеводного электрофизиологического исследования. Применение анализа ВРС в прогнозировании антиаритмической эффективности атенолола у больных пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. ГЛАВА 5. Характеристика ВРС у больных, перенесших инфаркт
симпатического нерва возникает увеличение ЧСС.


Отрицательное воздействие повышения доли Адр в катехоламиновом балансе миокарда, вероятно, обусловлено его большей токсичностью по сравнению с НА, а также тем, что Адр в большей степени, чем НА, повышает потребность миокарда в кислороде. Влияние КА на миокард осуществляется через рецепторы, расположенные в миокардиальной сарколемме. Считают, что влияние НА осуществляется преимущественно через Вадренорецепторы, а Адр через В2адренорецепторы, поэтому В2адренорецепторы называют адреналиновыми, т. Адр присуща значительно более высокая внутренняя активность, чем их взаимодействию с НА, и плотность распределения этих рецепторов в миокарде варьирует в зависимости от количества Адр, поглощаемого из крови в данном регионе сердца 5. В сердце млекопитающих в норме преобладают Вгадренорецепторы, и лишь около адренорецепторов предсердий относится к В2подтипу, а в желудочках количество последних и вовсе незначительно 1. Однако В2адренорецепторы, составляя только всех рецепторов миокарда предсердий, способны опосредовать до электрофизиологического эффекта КА 2. Более того, при экспериментальных воздействиях, сопряженных с массивным высвобождением КА, их популяция может достигать общего количества адренорецепторов сердца, и влияния, опосредуемые ими, могут стать ведущими 5. Установлено, что у лиц с сердечной недостаточностью В2адренорецепторы составляют около общего количества Вадренорецепторов сердца 8. Длительная или массивная стимуляция адренсргических структур приводит к десенситизации этих рецепторов, которая может осуществиться за счет уменьшения их числа i, или снижения их афинности 2.