Использование регламентированных нагрузок для индивидуального подбора антиангинальной терапии

• Автор: Стерлидева, Елена Павловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 9 ил.

1.1 Эпидемиология ишемической болезни

1.2 Индивидуализация терапии, как наиболее перспективный метод достижения максимального антиангинального эффекта

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Характеристика популяции больных

2.2 Используемые препараты

2.3 Велоэргометрия, протокол оценки эффективности антиангинальных препаратов в остром фармакологическом тесте

2.4 Протокол регламентированных бытовых нагрузок

2.5 Оценка клинической значимости результатов подбора

2.6 Другие методы обследования

2.7 Статистические методы

Глава 3. Полученные результаты и их обсуждение

3.1 Оценка возможности использования метода подбора антиангинальной терапии под контролем переносимости регламентированных бытовых нагрузок у больных со стенокардией напряжения
3.2 Результаты тестирования эффективности антиангинальных препаратов под контролем переносимости регламентированных бытовых нарузок
3.3 Результаты подбора антиаш инальной терапии методом регламентированных бытовых нагрузок
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Особенностью нитратов является возможность развития толерантности к ним уменьшение действия антиангинального, гемодинамического и др. Феномен описан для всех использующихся препаратов, исключая средства для купирования приступов стенокардии сублингвальные формы нитроглицерина, спреи и т. Данные проведенных исследований дают основание полагать, что толерантность к нитратам ТН способна развиваться уже в течение нескольких часов. Наиболее эффективным способом профилактики ТН на сегодняшний день является формирование ежесуточного безнитратного интервала в течение не менее 8 часов, во время которого нитропрепараты в крови отсутствуют или концентрация их низка , 5, 2. Поэтому обосновано использование непролонгированных препаратов изосорбида динитрата и мононитрата двукратно в сутки, пролонгированных однократно или двукратно с интервалом не более 6 часов, трансдермальных и трансбуккапьных форм нитроглицерина в течение часов в сутки ,2, 7, 7. Синдром отмены нитратов имеет патогенез аналогичный феномену ТН и выявляется чаще после снятия нитроглицериновых пластырей, однако, возможен и при использовании короткодействующих препаратов ИСДН при их частом приеме 5, 6, 2, 2. Основной мерой предупреждения СОН является использование препаратов и режимов приема, не вызывающих развития толерантности и резкого падения концентрации нитрата в крови 7, 7. В настоящее время в клинической практике используется большое число радреноблокаторов. Мембраностабилизирующая активность наличие хинидиноподобного эффекта , , , ,.