Впервые возникшие пароксизмы фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца: прогнозирование их развития и методы первичной профилактики как фармакологическими, так и немедикаментозными

• Автор: Просяникова, Оксана Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 277 ил.

Список сокращений. ГЛАВА I. История попроси. Механизмы развития фибрилляции предсердий. Купирование приступа фибрилляции предсердий. ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка состояния вегетативной регуляции
хронотропнон функции сердца. Определение поздних потенциалов предсердий. Статистическая обработка полученных результатов. ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ. ГЛАВА 4. ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА. Состояние центральной и внутрисердечиой гемодинамики, функции синусового узла, синоатриального проведения, предсердной проводимости, вариабельности ритма сердца, поздних потенциалов предсердий, дисперсии зубца Р у больных I и II группы после купирования первого пароксизма фибрилляции предсердий и после выбора наиболее эффективной противорецидивной антиаритмической терапии по данным тестирования
У подавляющего большинства больных ИБС пароксизмы ФП развиваются на фоне органической кардиальной патологии v . Vii . Между тем, при наличии гипертрофии левого желудочка в большинстве случаев выявляется нарушение спектра трансмитрального диастолического потока, в частности ДДЛЖ.


ФП может быть результатом повышенною вагусного гонуса и возникать в ночное время или после приема пищи у людей без органической патологии сердца, которая расценивается многими авторами как вагусная форма ФП, в то время как у части пациентов эта аритмия может развиваться на фоне физической нагрузки, эмоциональных реакций, инфузии изопротеренола и обозначается как катехоламиновая форма ФП Сметнев и соавз . Кушаковский М. С., . Следует подчеркнуть, что в эксперименте . ФП. Вагусный тип ФП наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин и соотношение между ними составляет Р. А.С. Сметнев и соавт. М.С. Кушаковский , , помимо вагусных и гиперадренергических, выделяют гипокалиемические и застойные гсмодинамические механизмы развития пароксизмов ФГ1. Все факторы риска возникновения ФП возможно разделить на анатомические и электрофизиологические Кушаковский М. С., , . К анатомическим факторам риска относятся следующие предикторы увеличение объема предсердий, особенно левого предсердия, расширение ушка левого предсердия и нарушение его функции, внутрипредсердные тромбы и опухоли, дилатацня легочных вен, апоптоз миоцитов предсердий, интерстициальный фиброз Сметнев А. С. и соавт. Кушаковский М. С., , . По мнению М. С. Кушаковского , чем значительнее размеры предсердия, тем больше в его стенках миокарде может разместиться малых кругов и, следовательно, возрастает вероятность появления устойчивого ФП. Следует выделить наиболее вероятные причины расширения левого предсердия частые и или продолжительные более одних суток пароксизмы ФП с длительным аритмическим анамнезом Кушаковский М. С., , . ДДЛЖ, обуславливающей дополнительную гемодинамическую нагрузку на миокард предсердий Сметнев А. С. и соавт, . Кушаковский М. С., , ,, v . ЛЖ Сметнев А. С. и соавт, , Чазов Е. И., , Кушаковский М. С., , , Егоров Д. Ф. и соавт. В. . Кушаковский М. С ,.