Использование клинико-экономического анализа в выборе тактики обследования и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Автор: Калашников, Виктор Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 268 с. : 2 ил.

1. Материалы и методы

1.1 Клиническая характеристика больных, обследованных с целью

диагностики ИБС

III. 2. Клиническая характеристика больных с ОКС без подъема сегмента

.

III.3. Клиническая характеристика больных старше лет, страдающих

рецидивирующей фибрилляцией предсердий.

II 1.3.1 Клиническая характеристика больных со стратегией удержания синусового ритма.

1.3.2 Клиническая характеристика больных со стратегией контроля ЧСС

при сохраняющейся фибрилляции предсердий.

1.3.3 Сравнительная клиническая характеристика больных двух групп

1.4 Методы исследования
1.5 Оценка качества жизни пациентов, связанного со здоровьем.
III.5.1.Оценка качества жизни больных старше лет с рецидивирующей фибрилляции предсердий.
здоровье пациента, по его собственным представлениям, а опросники качества помогают оценить представления пациента о том, насколько хороша или плоха его жизнь .
Для получения сопоставимых данных и их дальнейшего применения в клинической практике пользуются стандартными инструментами оценки качества жизни, которыми являются опросники индексы и профили. В США и Европе созданы специальные центры, занимающиеся разработкой таких опросников 8. Любой опросник, прежде чем быть внедренным в практику должен получить доказательства таких свойств как надежность, валидность, чувствительность к клинически значимым изменениям.
Опросники бывают общие и специальные, то есть используемые у больных с конкретной патологией. Наиболее распространенными общими опросниками являются Нотгингенский профиль здоровья i i, , краткий опросник состояния здоровья v, , профиль влияния болезни i. I i, I, опросник оценки общего благополучия. i ii, Ix 5 ,8. Среди специальных опросников широко распространены Опросник качества жизни после инфаркта миокарда ii i . i Iii ii, I, Миннесотский опросник Жизнь с сердечной недостаточностью Сиетлский опросник больных со стенокардией i ii, 4,6. Некоторые исследователи считают, что предпочтение должно быть отдано специальным опросникам для лиц с определенными заболеваниями, причем эти опросники должны быть стандартизованы для. применения в многоцентровых исследованиях 3.
В настоящее время в большинстве исследований качество жизни оценивают на основании1 опросника . В частности, этот опросник применялся в многоцентровых исследованиях I, I, в работах i, и многих других 7,6,0,3,5. У нас в стране используется русская версия . Примером ее применения, в
кардиологических исследованиях могут служить работы Г.Ф.Мухамеджановой, С.Р. Гиляровского, М.Ю.Мартынова и других ,,,,.
Опенка качества жизни используется в одном из методов клиникоэкономического анализа затратыполезность, и является в этом случае основным критерием эффективности терапии. При этом используется общая единица измерения i i. Важно отметить, что результаты многих опросников нельзя напрямую использовать в анализе затратыполезность, так как до настоящего времени нет валидизированного перевода результатов этих шкал в годы качественно жизни. Для экономического анализа подходят только опросники, где результаты представлены в виде единого итогового балла от 0 до 1,0 где 0 это смерть, а 1 состояние полного физического и психического благополучия. Лучшим используемым на сегодняшний день для этого методом является стандартная игра, однако его применение ограничивается сложностью и громоздкостью проведения исследования. Наиболее часто для клиникоэкономических расчетов используют опросники и iii Ix 5,6. В последнее время появились данные о возможности получения единого итогового балла на основании опросника , и использовании этого опросника при проведении клиникоэкономического анализа 5,6.
Таким образом, клиникоэкономический анализ в течение последних лет зарекомендовал как надежный инструмент в принятии решений по выработке тактики обследования и лечения больных с различными заболеваниями .
Актуальность


В частности, этот опросник применялся в многоцентровых исследованиях I, I, в работах i, и многих других 7,6,0,3,5. У нас в стране используется русская версия . Примером ее применения, в
кардиологических исследованиях могут служить работы Г. Ф.Мухамеджановой, С. Р. Гиляровского, М. Ю.Мартынова и других ,,,,. Опенка качества жизни используется в одном из методов клиникоэкономического анализа затратыполезность, и является в этом случае основным критерием эффективности терапии. При этом используется общая единица измерения i i. Важно отметить, что результаты многих опросников нельзя напрямую использовать в анализе затратыполезность, так как до настоящего времени нет валидизированного перевода результатов этих шкал в годы качественно жизни. Для экономического анализа подходят только опросники, где результаты представлены в виде единого итогового балла от 0 до 1,0 где 0 это смерть, а 1 состояние полного физического и психического благополучия. Лучшим используемым на сегодняшний день для этого методом является стандартная игра, однако его применение ограничивается сложностью и громоздкостью проведения исследования. Наиболее часто для клиникоэкономических расчетов используют опросники и iii Ix 5,6. В последнее время появились данные о возможности получения единого итогового балла на основании опросника , и использовании этого опросника при проведении клиникоэкономического анализа 5,6. Таким образом, клиникоэкономический анализ в течение последних лет зарекомендовал как надежный инструмент в принятии решений по выработке тактики обследования и лечения больных с различными заболеваниями .