Изучение влияния триметазидина и квинаприла на ишемию и перфузию миокарда у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения

• Автор: Орлова, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 20 ил.

Полученные результаты показывают, что назначение триметазидина и квинаприла больным ИБС со стабильной стенокардией на фоне стандартной терапии нитратами и рблокаторами существенно усиливает антиишемический и антиангинальный эффект этих препаратов, при этом эффективность триметазидина в дозе мгсу г выше, чем квинаприла в дозе мгсут. Проведение синхронизированнной однофотонной эмиссионной компьютерной томосцинтиграфии миокарда в сочетании с нагрузочной пробой наиболее достоверно позволяет оценить антиишемическос действие триметазидина и квинаприла у больных ИБС со стабильной стенокардией. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Метаболизм миокарда в условиях ишемии и возможность коррекции его нарушений. Основным источником обеспечения энергии миокарда является гидролиз молекул аденозинтрифосфорной кислоты АТФ, которая образуется при расщеплении главных субстратов, утилизируемых миокардом углеводов и жирных кислот. Энергетические субстраты углеводной природы это глюкоза, гликоген и лактат. Рис. Гликолиз, который является первой ступенью в пути утилизации глюкозы, приводит к образованию АТФ без использования кислорода.


Проведение синхронизированнной однофотонной эмиссионной компьютерной томосцинтиграфии миокарда в сочетании с нагрузочной пробой наиболее достоверно позволяет оценить антиишемическос действие триметазидина и квинаприла у больных ИБС со стабильной стенокардией. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Метаболизм миокарда в условиях ишемии и возможность коррекции его нарушений. Основным источником обеспечения энергии миокарда является гидролиз молекул аденозинтрифосфорной кислоты АТФ, которая образуется при расщеплении главных субстратов, утилизируемых миокардом углеводов и жирных кислот. Энергетические субстраты углеводной природы это глюкоза, гликоген и лактат. Рис. Гликолиз, который является первой ступенью в пути утилизации глюкозы, приводит к образованию АТФ без использования кислорода. В миокарде здорового человека таким образом образуется 5 АТФ, играющей важную роль в поддержании ионного гомеостаза кардиоцита. Второй важный путь использования глюкозы е окисление, при котором пируват, получаемый в процессе гликолиза, поступает в митохондрию и декарбоксилируется пируватдегидрогеназой. В результате образуется ацетил коэнзим А, который затем включается в цикл Кребса. В условиях недостатка кислорода скорость окисления глюкозы становиться более низкой, чем скорость гликолиза. Образуется избыток пирувата, который превращается непосредственно в лактат 3, 7. Окисление жирных кислот является вторым путм получения ацетил коэнзима А для цикла Кребса и синтеза АТФ в митохондриях. В клетку поступают либо свободные жирные кислоты, либо жирные кислоты триглицеридов из хиломикронов или из липопротеидов очень низкой плотности ЛПОНП. Затем кислоты переносятся карнитином через мембрану митохондрий и используются В Р окислении.