Коррекция дисфункция эндотелия и дезадаптивного ремоделирования миокарда при постинфарктном кардиосклерозе у женщин в постменопаузе

• Автор: Бойкова, Ирина Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 137 с. : 8 ил.

Принятые сокращения Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Гипертоническое и ишемическое ремоделирование миокарда и легочная гипертензия у женщин в постменопаузе
1.2. Артериальная гипертензия как фактор риска ИБС и хронической сердечной недостаточности у женщин в постменопаузе

1.3. Атерогенные нарушения плазмы крови как фактор риска ИБС у женщин

1.4. Эндотелиальная дисфункция как фактор риска ИБС у женщин

1.5. Методы коррекции дисфункции эндотелия при гипертоническом и ишемическом ремоделировании миокарда

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистического анализа данных

ГЛАВА 3. Особенности гипертонического и ишемического ремоделирования сердца у женщин в постменопаузе
3.1. Ремоделирование миокарда при артериальной гипертензии и постинфарктном кардиосклерозе у женщин в постменопаузе
3.1.1. Оценка систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка сердца
3.1.2. Оценка систолической и диастолической функции миокарда правого желудочка сердца

ГЛАВА 4. Функция эндотелия, ремоделирование сонных артерий и липидный спектр крови у женщин в постменопаузе
4.1. Дисфункция эндотелия по данным пробы с реактивной гиперемией и уровень эндотелина-1 плазмы крови у женщин в постменопаузе
4.2. Особенности рсмоделирования сонных артерий у женщин с ИБС в постменопаузе
4.3. Особенности дислипидемии плазмы крови у женщин с ИБС и артериальной гипертензией в сравнении с контрольной группой
4.4. Влияние атерогснности плазмы крови на функцию эндотелия
ГЛАВА 5. Возможности медикаментозной коррекции дисфункции эндотелия у женщин в постменопаузе
5.1. Сравнительная оценка влияния ионотерапии бисопрололом и комбинированной терапии бисопрололом и периндоприлом
5.2. Влияние длительной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и гиполипидемической терапии на эндотелиальную дисфункцию у женщин с постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Библиографический список

АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АО - аорта
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АСБ - атеросклеротическая бляшка
ВВ (ЕТ) - время выброса
ВЗ (БТ) - время замедления
ВИР (1УЯТ) - время изоволюметрического расслабления
ВИС (1УСТ) - время изоволюметрического сокращения
ВУ (АТ) - время ускорения
ДДЛА - диастолическое давление в легочной артерии
зслж - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
кдо - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
ксо - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
ЛА - легочная артерия
лг - легочная гипертензия
лж - левый желудочек сердца
ли - левое предсердие
ЛП(а) - липонротеин (а)
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
лпнп - липопротеины низкой плотности
мжп - межжелудочковая перегородка
мк - митральный клапан
ммлж - масса миокарда левого желудочка
МО - минутный объем
ОСА - общая сонная артерия

Производился расчет допплеровского эхокардиографического индекса (index) для оценки глобальной функции ЛЖ (систолической и диастолической) [182]. Индекс равен сумме времени изоволюметрического сокращения (IVCT) и времени изоволюметрического расслабления (IVRT), деленной на время выброса (ЕТ). Данный показатель объединяет оценку как систолической, так и диастолической функции, независимо от ЧСС. Установлено, что допплеровский индекс - чувствительный индикатор для симптоматической сердечной недостаточности в скрининговых исследованиях [210].
Для анализа кровотока в JIA использовали парастернальную и суб-костальнуго позиции. Контрольный объем устанавливали под створками клапана ЛА при визуализации по короткой оси ПЖ на уровне створок аортального клапана. В норме скорость кровотока в выносящем тракте ПЖ составляет 0,8-1,0 м/с.
Измеряли следующие характеристики потока:
Vmax - максимальная скорость потока в ЛА, см/с;
ВУ (АТ) - время ускорения потока в ЛА, мс;
ВЗ (DT) - время замедления потока в ЛА, мс;
ВВ (ЕТ) - время выброса потока в ЛА, мс;
ВУ/ВВ (АТ/ЕТ) - отношение времени ускорения к времени выброса потока; VT1 - интеграл линейной скорости потока в ЛА, см.
Градиент давления (PG) в выносящем тракте ПЖ и потока трикуспи-дальной регургитации оценивали с помощью непрерывноволнового доп-плера.
Имеющиеся в настоящее время методы регистрации ЛГ не всегда удовлетворяют условиям ранней диагностики и возможности осуществлять мониторинговый контроль за гемодинамикой малого круга кровообращения в процессе лечения. В связи с этим, наибольшее распространение получило ультразвуковое исследование, позволяющее проводить совместно