Значение стресс-эхокардиографии с добутамином в дооперационной оценке риска кардиальных осложнений у больных с атеросклерозом аорты и магистральных артерий

• Автор: Дробязко, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 121 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1 . ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Инфаркт миокарда и сердечная недостаточность остаются наиболее частой причиной смерти у послеоперационных больных , v . Для атеросклероза характерно одновременное поражение различных сосудистых бассейнов, поэтому у пациентов с симптомами поражения аорты и артерий нижних конечностей велика вероятность вовлечения и коронарных артерий. Результаты нескольких крупных исследований показывают, что кардиальные осложнения наиболее часто наблюдаются у больных, направляемых на реконструктивное лечение патологии магистральных и периферических сосудов, особенно в возрасте старше лет, когда вероятность наличия гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий составляет более С. М, , . В году опубликованы результаты Канадского мультицентрового исследования аневризм брюшной аорты, при этом на 0 плановых операций летальность составила 4,8 . Причиной смертей в этой группе были сердечнососудистые осложнения. Исследование, проведенное в Кливленде США, выявило, что причиной почти ранних смертей после операций по поводу сосудистой патологии, включая аневризмы брюшного отдела аорты, явились кардиальные осложнения.


Пациенты с внесердечной сосудистой патологией имеют высокий риск кардиальных осложнений по нескольким причинам. Вопервых, большинство факторов риска поражения периферических сосудов оказывают влияние и на коронарные артерии такие как курение, сопутствующий сахарный диабет, дислипидемия. Вовторых, симптомы ИБС у данной категории пациентов могут быть скрытыми в связи с ограничениями физической активности изза возраста, перемежающейся хромоты. Втрстьих, хирургические вмешательства на магистральных сосудах сопровождаются выраженными колебаниями объема циркулирующей крови, АД, частоты ритма сердца. Осложнения анестезии и операции кровотечение, лихорадка, инфекция, эмболия легочной артерии и др. Чушкин М. И., Явелов И. С., . Некоторые пациенты с компенсированным состоянием до операции могут не выдержать увеличения требований в течение периоперационного периода. В этих случаях могут развиться аритмии, ишемия миокарда иили сердечная недостаточность. Как следствие, причиной значительной части летальности являются кардиальные осложнения, такие как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, опасные нарушения ритма во время операции и в послеоперационном периоде. С.Т. При оценке степени риска следует учитывать заболевания, которыми страдает пациент, его толерантность к физической нагрузке, а также тип планируемой хирургической операции. Мри наличии заболеваний сердца, диабета и почечной недостаточности имеется более высокий риск сердечнососудистых осложнений.