Оценка эффективности фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов у больных артериальной гипертонией

• Автор: Канкасова, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 135 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии

1.2 Ренин-ангиотензин-альдостероновая система при АГ

1.3. Комбинированная антигипертензивная терапия как стратегия 16< успеншого контроля АГ

1.4. Ингибиторы АПФ

1.5. Антагонисты АТ Г-рецепторов ангиотензина П

1.6 Качество жизни

1.7. Микроальбуминурия: клиническое, диагностическое и прогностическое значение

ГЛАВА П. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Характеристика специальных методов исследования
2.2.1. Оценка углеводного обмена
2.2.2. Оценка липидного обмена
2.2.3. Определение микроальбуминурии и скорости клубочковой фильтрации
2.2.4. Оценка центральной гемодинамики (ЭХО - и допплер -ЭХО-кардиография
2.2.5. Определение величины комплекса интима - медиа общей
сонной артерии
2.2.6. Суточное мониторирование артериального давления
2.2.7. Оценка качества жизни
2.2.8. Методы статистической обработки материалов исследования
ГЛАВА Ш. Динамика основных клинических показателей
3.1. Основные клинические показатели у больных артериальной гипертонией в процессе проводимой терапии

3.2. Показатели артериального давления под влиянием терапии
3.3. Результаты суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией
3.4. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления под влиянием терапии фозидом и
лозапом плюс
ГЛАВА IV. Основные показатели сердечно-сосудистого ремоделирования в процессе терапии фозидом и лозапом плюс
4.1. Влияние терапии на показатели внутрисердечной гемодинамики и ремоделирования левого желудочка
4.2. Динамика величины комплекса интима - медиа общей
сонной артерии в процессе терапии
ГЛАВА V. Влияние фозида и лозапа плюс на основные метаболические показатели, микроальбуминурию и клубочковую фильтрацию почек
5.1. Влияние фозида и лозапа плюс на основные метаболические показатели
5.2. Динамика микроальбуминурии и скорости клубочковой фильтрации почек в процессе терапии
Г ЛАВА VI. Изменение качества жизни на фоне длительной терапии фозидом и лозапом плюс
Клинические примеры, иллюстрирующие лечение
пациентов с АГ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АРА - антагонисты рецепторов ангиотензина
АТ II - ангиотензин II
ВКИМ - величина комплекса интима-медиа
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
дц - диастолическая дисфункция
ИА - индекс атерогенности
иАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИВ САД - индекс времени систолического артериального давления
ИВ ДАД - индекс времени диастолического артериального давления
иммлж - индекс массы миокарда левого желудочка
КА - катехоламины
КДО - конечный диастолический объём
КДР - конечный диастолический размер
кж - качество жизни
ксо - конечный систолический объём
КСР - конечный систолический размер
лж - левый желудочек
лпонп - липопротеиды очень низкой плотности
МАУ - микроальбуминурия
ммлж - масса миокарда левого желудочка
ОТС - относительная толщина стенок
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
нагрузки и повышения проницаемости базальных мембран капилляров клубочков для липидов и различных белковых компонентов плазмы [189]. В? результате нарушаются : условия ультрафильтрации] нарастает
транскапиллярный градиент и возникает микроальбуминурия [17] прогностически значимый, показатель неблагоприятного течения АГ [34,49,173].
Данные литературы о частоте обнаружения микроальбуминурии среди больных гипертонической болезнью немногочисленны и порой' противоречивы. По данным различных авторов, распространённость МАУ при гипертонической болезни колеблется в очень широких пределах - от 3% до72%, в зависимости от тяжести гипертензии и сопутствующих заболеваний [49,166]. Результаты большинства исследований свидетельствуют что, у, нелеченых больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией распространённость МАУ колеблется* от 15 до 40%, составляя в среднем, около 25% [168,179,199]. Частота обнаружения МАУ выше у больных, с впервые диагностированной АГ и больных, не получающих антигипертензивные препаратов» [133,165]. Частота выявления МАУ у нелеченых больных АГ зависит от массы тела. Так, например, А.Мнпгап и 1.ШЬь1ет (1993г.)[171 ] обнаружили МАУ у 35% нелеченых больных с АТ с ожирением, и у 26% больных с нормальной массой тела. О значительно более низкой частоте МАУ у больных АГ сообщают в своих исследованиях К.РоМгегпоП и соавт.[167] и ЕЛ1Пг и соавт.[192], которые обследовали преимущественно больных среднего возраста. Так, К.РопГетоН и соавт. обнаружили МАУ у 6,7% из 787 больных АГ, причём у мужчин и женщин распространённость МАУ была практически одинаковой (6,4% и 7,1% соответственно)[49].
В ряде исследований было выявлено,, что основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний с более высокой частотой встречаются у больных АГ с МАУ, чем у больньк с нормальной экскрецией альбумина с мочой. Так, при одинаковом уровне АД у больных с МАУ средние значения