Значение клинико-функциональных методов исследования и определения сывороточного тропонина Т в диагностике и обосновании терапии сердечно-сосудистых нарушений у новорожденных, перенесших перинатальную

• Автор: Шибаев, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 123 с. : 1 ил.

Введение. Функциональное состояние сердечнососудистой сис темы у новорожднных,перенесших перинатальную гипоксию обзор литературы. Клинические варианты гипоксичсского поражения сердечнососудистой системы у новорожднных. Инструментальная и биохимическая диагностика гипоксичсского поражения сердечнососудистой системы. Отдаленные последствия гипоксичсской ишемии миокарда. Заключение. Структура исследования и научноисследовательские методы. Диагностическое значение холтеровского мониторирования. Показатели центральной гемодинамики и у новорожднных с гипоксической ишемией миокарда
4. Биохимическая диагностика гипоксической ишемии миокарда. Заключение. Практические рекомендации. Библиографический список использованной литературы. У новорожднных детей любые нарушения в системе кровообращения имеют свои особенности, так как развиваются на фоне процесса адаптации сердечнососудистой системы к условиям внеутробного существования, созревания и дифференцирокки тканей и органов. Кардиомиоциты у новорожднных являются морфологически и функционально незрелыми.


Это связано с более низкой активностью ферментных систем, участвующих в этом процессе и физиологической недостаточностью
карнитина. С одной стороны, эта особенность метаболизма незрелого миокарда обусловливает его более низкую сократимость по сравнению со зрелым миокардом. С другой стороны, способность к анаэробному гликолизу делает незрелый миокард более устойчивым к ишемии. Существует прямо пропорциональная зависимость между содержанием гликогена в миокарде и выживаемостью после ишемического повреждения миокарда. Менее развитые в незрелом кардиомиоците саркоплазматический ретикулум и система Ттрубочек делает его уязвимым к повышению концентрации внеклеточного кальция. Вследствие указанных особенностей строения незрелого миокарда, при неблагоприятных воздействиях в нем может происходить так называемое дизадаптивнос рсмоделирование, которое включает в себя дилатацию полостей с развитием эксцентрической гипертрофии левого желудочка и относительной недостаточностью атриовентрикулярных клапанов 7, , . Понятие перинатальная гипоксия включает в себя хроническую внутриутробную гипоксию плода и острую асфиксию в родах. Развитие патологического процесса в организме при острой и хронической гипоксии вызывается двумя ведущими факторами гипоксией и ацидозом, поэтому проявления расстройств сердечной деятельности носят однонаправленный характер, независимо от причины, вызвавшей гипоксию . Очевидно, что степень выраженности гипоксической ишемии миокарда у новорожднных, перенесших ХВГП, находится в прямой зависимости от тяжести и продолжительности гипоксического воздействия , .