Закрытая баллонная атриосептостомия под ультразвуковым контролем в дооперационной интенсивной терапии новорожденных с простой транспозицией магистральных артерий

• Автор: Андерсон, Алексей Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 7 ил.

1.1. Определение и терминология .

1.2. Эпидемиология

1.3. Физиология.

1.4. Фетальная и перинатальная физиология.

1.5. Клиника

1.6. Обследование пациентов с простой ТМА

1.7. Лечение пациентов с ТМА .

1.8. Процедура Рашкинда

1.9. Заключение.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клиническая характеристика новорожденных с простой транспозицией магистральных артерий.
3.2. Характеристика пациентов, не нуждавшихся в патофизиологической терапии.
3.3. Характеристика группы пациентов, получавших терапию ГГК.
3.4. Характеристика пациентов 3 группы.
3.5. Оценка эффективности и безопасности выполнения процедуры Рашкинда под ультразвуковым и рентгенологическим контролем
3.6. Характеристика группы пациентов, которым атриосептостомия была выполнена под ультразвуковым контролем 3Б группа.
3.7. Использование трансумбиликального доступа при процедуре Рашкинда группа ЗГ
3.8. Обеспечение процедуры под ультразвуковым контролем.
3.9. Протокол баллонной атриосептостомии под ультразвуковым контролем
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ТМА летальный и относительно частый врожденный порок сердца, занимающий всех ВПС , , . Без лечения около детей с ТМА умирают на первой неделе жизни, в течение первого месяца, в течение полугода и к концу первого года жизни . Частота встречаемости по разным сообщениям колеблется от ,3 до ,8 на живорожденных с выраженным преобладанием мальчиков в наблюдениях , , . Экстракардиальныс аномалии развития при ТМА, в сравнении с другими ВПС, достаточно редки и составляют 9 . Несколько больших клинических исследований , показали, что изолированная ТМА без учета ООО и небольшого ОАП составляет примерно случаев полной ТМА. ДМЖП сопровождает ТМА в , причем, из них малы и гемодинамически незначимы. Иными словами простая ТМА составляет всех случаев полной транспозиции магистральных артерий. Физиология. Главной физиологической проблемой при ТМА является дефицит доставки кислорода к тканям и повышенная нагрузка на правый и левый желудочек. Большой и малый круг кровообращения параллельны и жизнеспособность определяется наличием сообщений между ними. При простой ТМА объем межциркуляторных шунтов особенно мал. Насыщение крови кислородом в БКК и МКК зависит от степени межциркуляториого смешивания на следующих уровнях ООО, ОАП, бронхолегочные коллатерали. Объем крови, поступающий из легочного кровообращения в системное, представляет собой анатомически лево правый сброс и является физиологически эффективным системным кровотоком часть оксигенированного легочного венозного возврата, перфузирующая системные капилляры.