Факторы риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений у онкологических больных при операциях на органах желудочно-кишечного тракта высокой степени сложности и травматичности

• Автор: Фитилев, Дмитрий Борисович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 5 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Сердечнососудистые осложнения при некардиальных операциях. Обзор литературы. ГЛАВА 2. Методы исследования. ГЛАВА 3. ОСЛОЖНЕНИЙ МРИ ОБШИРНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА. ЗЛ Анализ ранних послеоперационных осложнений . ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК. ГЛЛВЛ 1. Предоперационная оценка факторов риска у больных с сопутствующими заболеваниями сердечно сосудистой системны при некардиальных операциях. Злокачественные опухоли желудочнокишечного тракта возникают, как правило, у людей среднего и пожилою возраста, имеют поздние симптомы и, в этой связи, неблагоприятный прогноз развития заболевания. Распространенный рак желудка, например, первично диагностируется во всем мире в случаев, а в ,5 случаев диагностируется 4 стадия этого заболевания . В течение длительного времени при распространенных формах рака больным выполнялись паллиативные оперативные вмешательства, призванные уменьшить или ликвидировать осложнения вызванные опухолью непроходимость желудочнокишечного тракта, кровотечение и т.


Наиболее тяжелыми периоперационными осложнениями у данной группы больных являются интра или послеоперационный инфаркт миокарда, острая сердечнососудистая недостаточность, аритмии и тромбоэмболии. Все эти факты делают очевидной необходимость оценки предоперационных факторов риска у больных с сопутствующей кардиальной патологией 5,6,7. Учитывая популярность, доказанность объективности и исторически сложившийся приоритет классификации Гольдмана для некардиальных операций мы сочли необходимым привести данную классификацию, практически, дословно. Факторы риска возникновения сердечно сосудистых осложнений при внесердечных операциях. Предоперационный период наибольший риск. Протодиасголичсский ритм галопа. Набухание шейных вен. Инфаркт миокарда в предшествующие 6 месяцев. Аритмии, за исключением желудочковых и предсердных экстрасистол с частотой менее 5 в минуту. Выраженный аортальный стеноз. Предоперационный период умеренный риск. Возраст более лет. Экстренная операция. Инфаркт миокарда перенесенный более чем за бмес. Перенесенный альвеолярный отек легких. Интраоперационпый период. Операции на органах грудной и брюшной полости. Продолжительность операции более 3 час. Нестабильность показателей гемодинамики. Безусловно, важную роль в возможности снижения операционного риска играют объективность оценки предоперационного состояния больного, включая анализ лабораторных данных, а также, при необходимости, предоперационная подготовка 5,6,. Традиционная оценка степени операционного риска производится по шкале 3.