Дифференцированный подход к антитромботической терапии у больных мультифокальным атеросклерозом на госпитальном этапе хирургического лечения ИБС

• Автор: Иващенко, Анна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с.

1. Атеросклероз и тромбоз
2. Патогенез болезни венозных кондуитов.
3. Антитромботическая терапия.
ГЛАВА И. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ГЕМОСТАЗА И ГЕМОРЕОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ
МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ.
3.1. Содержание фибриногена и его производных у больных МФА.
3.2. Времена свртывания крови у больных МФА
3.3. Показатели антикоагулянтной активности крови у больных МФА.
3.4. Состояние фибринолитической системы крови у больных МФА
3.5. Реологический статус у больных МФА.
ГЛАВА IV. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА И РЕОЛОГИИ У
БОЛЬНЫХ МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА.
4.1. Изменения показателей гемостаза и реологии у больных МФА в ближайшем послеоперационном периоде.
4.2. Показатели гемостаза и реологии у больных МФА на 5е сутки после операции реваскуляризации миокарда
4.3. Состояние гемостаза и реологии у больных МФА на 7е сутки после операции реваскуляризации миокарда
4.4. Изменение показателей гемостаза и реологии у больных МФА к ым суткам после операции реваскуляризации миокарда.
4.5. Показатели гемостаза и реологии у больных МФА на ые сутки после операции реваскуляризации миокарда.
ГЛАВА V. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА И РЕОЛОГИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА.
5.1. Динамика концентрации фибриногена и его производных после операции реваскуляризации миокарда у больных МФА I, II и Шгрупп
5.2. Динамика времн свртывания крови после операции реваскуляризации миокарда у больных I, И и III групп.
5.3. Динамика антикоагулянтных показателей после операции реваскуляризации миокарда у больных I, II и III групп.
5.4. Динамика показателей фибринолитической системы крови после операции реваскуляризации миокарда у больных I, И и III групп.
5.5. Динамика реологических показателей после операции реваскуляризации миокарда у больных I, II и III групп
ГЛАВА VI. СОСТОЯНИЕ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ С ОСЛОЖНННЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ПЕРИОДОМ.
6.1. Особенности гемостаза больных МФА, послеоперационный период которых осложнился пароксизмами мерцательной аритмии.
6.2. Особенности гемостаза больных МФА, послеоперационный период которых осложнился геморрагическими осложнениями со стороны ЖКТ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Главной целью антитромботической терапии является профилактика осложнений, связанных с поражением не только первичного сосудистого русла. Самым распространнным проявлением атеросклероза является ишемическая болезнь сердца. Летальность от ИБС продолжает занимать первое место в мире, значительно опережая этот показатель при онкологических заболеваниях и при инсульте. Значительным и, по сути, революционным достижением в лечении ИБС явилась разработка и внедрение в клиническую практику аортокоронарного шунтирования АКШ. Первое АКШ у человека, выполненное ваттеИ Н. Е. с коллегами в г. Рауо1ого К. О. ПО открыли эру хирургической реваскуляризации. Это явилось настоящим прогрессом в хирургической практике и оказалось эффективным методом лечения рефрактерной к лечению стенокардии, значительно улучшающим отдаленный прогноз у определнной группы пациентов 4. Однако, основной проблемой операции АКШ, снижающей е эффективность, является окклюзия аутовенозных шунтов. Известно, что в течение первого года после операции закрываются более венозных шунтов, в период от 1 до 6 лет после операции поражаются ещ от 1 до 2 шунтов в гол, в период от 6 до лет после операции 4 в год. Через лет после операции функционируют только венозных кондуитов и только из них не имеют значимых стенозов , 3, 4. Кроме того, ежегодно, приблизительно у 5 пациецгов, прогрессирует истинная коронарная болезнь ,. Вследствие поражения коронарных артерий и шунтов более чем у пациентов отмечается возврат стенокардии в течение первого года после операции, а в течение 5 лет к ним присоединяются ещ 4 ежегодно .